中高生ピロリ菌検診と除菌治療：全国調査による実施の現状と問題点の把握

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中高生ピロリ菌検診と除菌治療に関して、全国調査を準備中である。調査対象となる全国自治体の担当者がコロナ禍で、調査に対応できないことを考慮して、コロナ禍が落ち着く時期を待っていた。タイミングを見てアンケートを実施する。アンケートができない状態であったので、連携可能な実施自治体と問題点の共有や議論を行なった。一次検査（スクリーニング）として実施している、尿中ピロリ菌抗体の偽陽性が多く、陽性的中率が１５から４０％程度になっており、二次検査を行なっても感染者がほとんどいなかった。これまでの検討では陽性的中率は60から80％であったため、尿中ピロリ菌抗体検査を販売している試薬メーカーに報告を行い、原因の特定を行なっていただいている。二次検査も陽性である受検者をピロリ菌感染者とし、希望者に除菌治療を行うが、除菌治療薬であるクラリスロマイシン耐性が除菌不成功となる主な原因である。クラリスロマイシン耐性の有無は通常、上部消化管内視鏡検査による、胃組織培養検査で実施する。しかし、中高生に対するピロリ菌検査では治療前に内視鏡は実施しない。便を用いた、ピロリ菌のクラリスロマイシン耐性遺伝子の検出の検討を行ない、実用可能出ることを確認した。全国調査実施にさきがけて、「中学生ピロリ菌検査と除菌治療　自治体向けマニュアル」の作成を行なった。日本ヘリコバクター学会理事のパブコメを受けて、同学会ホームページで公開した。今後、自治体調査を実施するときに調査文書に同封する予定である。