周産期死亡症例のピアレビューによる死亡回避を目指した提言策定とその啓発

通过对围产期死亡案例进行同行审查并提高认识，制定旨在避免死亡的建议

• 批准号: 21K10494
• 负责人: 越田 繁樹
• 金额: $ 2.66万
• 依托单位: Shiga University of Medical Science
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
• 财政年份: 2021
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2021-04-01 至 2025-03-31
• 项目状态: 未结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-21K10494/
• 关键词: 周産期死亡; 死産; 新生児死亡; 死亡回避; 提言; 啓発

本研究目的は、県内の全周産期死亡例の「ピアレビュー」により得られた死亡回避の為の「提言」の有効性を検証することである。2022年度は計4回（2022.4/21、5/26、6/23、7/21）にわたり症例検討会を開催し、2020年の県内周産期死亡症例（後期死産21例、新生児死亡11例）を検討した。解析不能例を除くと回避可能と判断された症例はなかった。回避可能と判定された死産症例はなかったが、死産回避のための提言として、妊婦の胎動減少時の速やかな受診、妊婦の未受診抑制、子宮内胎児発育遅延症例の早期紹介、超緊急の分娩体制の確立が課題としてあげられた。新生児死亡回避のための課題として適切な新生児蘇生の施行があげられた。また2021年の滋賀県の周産期死亡率は1.68/1000出生であり全国平均（3.38/1000出生）に比べて最も低かった。滋賀県における各指標の経年的推移を全国平均値と比較したこところ、後期死産率は経年的に大きく低下し、2016年および2021年に全国最低値であった。新生児死亡率は全国平均付近に低下する傾向がみられた。次に、2007年から2021年の15年間を、5年毎の3期（前期、中期、後期）に分けて滋賀県の周産期死亡関連指標を全国平均と比較した。各期間における死産率および新生児死亡率の県別平均値を散布図上で検討した。その結果、滋賀県は前期において死産率および新生児死亡率ともに全国平均を大きく上回っていたが、中期では両指標は全国平均に近づき、後期には新生児死亡率は全国平均付近、死産率は全国平均を下回った。この結果は本研究施行前のデータとして今後の研究結果を評価する上で有用な比較対象となりうるため、来年度以降も周産期死亡症例検討により死亡回避のための提言を地域の医療従事者へ啓発することで、回避が可能な周産期死亡が減少する効果が期待できる。

这项研究的目的是验证“建议”避免通过对县内所有围产期死亡的“同行评审”所获得的死亡的有效性。在2022年，共有四起案件（4月21日，6月26日和7月21日）在2020年的县（21名死亡和111例新生儿死亡）中审查了围产期死亡。除了无法分析分析的情况外，没有判断案件可避免。尽管没有确定避免死产的病例，但避免死胎的建议包括胎儿运动减少，抑制孕妇的任命，对子宫胎儿延迟生长延迟的案件以及建立极为紧急的出生系统的及早介绍。新生儿复苏的适当复苏被认为是避免新生儿死亡的挑战。此外，2021年Shiga县的围产期死亡率为1.68/1000胎，比全国平均水平（3.38/1000个出生）最低。当比较shiga县每个指标的趋势与全国平均水平时，死产率随着时间的流逝大大下降，2016年和2021年的全国水平最低。新生儿死亡率降低到全国平均水平。接下来，我们将2007年至2021年的15年与每五年的第一个，中和晚期进行了比较，并将shiga县的围产期死亡相关指标与全国平均水平进行了比较。在散点图上检查了每个时期的平均死产率和新生儿死亡率。结果，在早期的死产和新生儿死亡率中，志加县远高于全国平均水平，但是这两个指标在中间阶段都接近全国平均水平，而在后期，新生儿死亡率接近全国平均水平，而仍然是全国平均水平低于全国平均水平。这些结果可能是在实施本研究之前评估未来研究结果作为数据的有用比较，因此，通过检查围产期死亡案件，可以预期，避免围产期死亡的有效性将通过在明年及以后审查围产期死亡案件来避免死亡的建议来降低当地医疗专业人员的建议。

项目成果

Increased Difficulties in Maternal Perception of Decreased Fetal Movement in Cases of Severe Fetal Growth Restriction: A Population-Based Study in Japan

在胎儿生长严重受限的情况下，母亲对胎儿运动减少的感知更加困难：日本的一项基于人群的研究

• DOI: 10.1620/tjem.2022.j021
• 发表时间: 2022
• 期刊: The Tohoku Journal of Experimental Medicine
• 作者: Tokoro Shinsuke;Koshida Shigeki;Tsuji Shunichiro;Katsura Daisuke;Ono Tetsuo;Murakami Takashi;Takahashi Kentaro
• 通讯作者: Takahashi Kentaro

滋賀県新生児死亡症例の検討からみた死亡回避の可能性

从滋贺县新生儿死亡案例看避免死亡的可能性

• 发表时间: 2023
• 作者: Kashima Saori;Inoue Kazuo;Matsumoto Masatoshi;越田繁樹 髙橋健太郎
• 通讯作者: 越田繁樹 髙橋健太郎

胎動カウント普及による胎動減少自覚後の妊婦の行動変容

由于广泛使用胎动计数，孕妇在意识到胎动减少后的行为变化

• 发表时间: 2022
• 作者: 越田 繁樹;高橋 健太郎
• 通讯作者: 高橋 健太郎

早産児における血清エキソソームの経時的推移をみた前方視的研究

一项关注早产儿血清外泌体时间进程的前瞻性研究

• 发表时间: 2022
• 作者: 太田 宗樹;吉田 大輔;中原 小百合;古川 央樹;柳 貴英;越田 繁樹
• 通讯作者: 越田 繁樹

Chronological changes of serum exosome in preterm infants: A?prospective study

早产儿血清外泌体的时间变化：前瞻性研究

• DOI: 10.1111/ped.14933
• 发表时间: 2022
• 期刊: Pediatrics International
• 影响因子: 1.4
• 作者: Ohta Motoki;Koshida Shigeki;Jimbo Itsuki;Oda Machi;Inoue Ryo;Tsukahara Takamitsu;Terahara Masaki;Yanagi Takahide;Nakahara Sayuri;Shibata Masami;Tsutsui Hidemi;Yoshida Daisuke;Furukawa Ouki;Maruo Yoshihiro
• 通讯作者: Maruo Yoshihiro