死後冠動脈造影CTにおける石灰化サブトラクション法の開発と同法の有用性の検討

研究初年度において確立したサブトラクション法実施のための造影法（①造影前画像における血管内ガスの脱気 ②造影前後のスキャンの位置情報を同期させる軌道同期スキャン機能の利用 ③空間分解能に優れる高周波強調再構成関数（骨用）による再構成画像の使用　④可能な限りFOVを絞り拡大再構成した画像の使用）により、解剖前CTにおいて、高度な石灰化病変を認めた事例に対し、解剖時冠動脈造影およびサブトラクションを実施し、画像所見と組織所見を対比させた。冠動脈は、ホルマリン固定後に心臓より全体的に摘出し、脱灰後、画像所見より確認された高度石灰化部をランダムに選択し、起始部からの距離、分岐枝、石灰化存在部などを目安に、比較対象の部と一致させ、割面の狭窄率を評価した。狭窄率の評価は、画像所見においては画像解析ソフトを用いて、CT値より血管における非造影部と造影部の面積を計測し、組織所見においては、病理画像解析ソフトを用いて血管全体の面積と開存部の面積を測定することによって、面積狭窄率および径狭窄率を計測した。合計8サンプルに対して比較を行ったところ、面積狭窄率の誤差は3.8(4.1)％[平均（標準偏差）]、径狭窄率の誤差は5.5(4.8)％と、概ね相似しており、少なくともAHA分類における狭窄度評価には大きな影響は与えない可能性が示唆された。次年度以降は、画像・病理組織学的所見比較のサンプル数を増やすとともに、放射線専門医の協力を仰ぎ、視覚的にサブトラクションによって画像の質が改善するか否かを評価する予定である。

研究初年度において確立したサブトラクション法実施のための造影法（①造影前画像における血管内ガスの脱気 ②造影前後のスキャンの位置情報を同期させる軌道同期スキャン機能の利用 ③空間分解能に優れる高周波強調再構成関数（骨用）による再構成画像の使用　④可能な限りFOVを絞り拡大再構成した画像の使用）により、解剖前CTにおいて、高度な石灰化病変を認めた事例に対し、解剖時冠動脈造影およびサブトラクションを実施し、画像所見と組織所見を対比させた。冠動脈は、ホルマリン固定後に心臓より全体的に摘出し、脱灰後、画像所見より確認された高度石灰化部をランダムに選択し、起始部からの距離、分岐枝、石灰化存在部などを目安に、比較対象の部と一致させ、割面の狭窄率を評価した。狭窄率の評価は、画像所見においては画像解析ソフトを用いて、CT値より血管における非造影部と造影部の面積を計測し、組織所見においては、病理画像解析ソフトを用いて血管全体の面積と開存部の面積を測定することによって、面積狭窄率および径狭窄率を計測した。合計8サンプルに対して比較を行ったところ、面積狭窄率の誤差は3.8(4.1)％[平均（標準偏差）]、径狭窄率の誤差は5.5(4.8)％と、概ね相似しており、少なくともAHA分類における狭窄度評価には大きな影響は与えない可能性が示唆された。次年度以降は、画像・病理組織学的所見比較のサンプル数を増やすとともに、放射線専門医の協力を仰ぎ、視覚的にサブトラクションによって画像の質が改善するか否かを評価する予定である。