前腕における皮神経の位置を体表から推定する方法の開発－安全な点滴注射のために

前腕への安全な点滴注射のために、体表から触知できる骨の隆起や腱およびそれらを結ぶ仮想線を頼りに適切な穿刺部位を体表から推定する方法を考案することを目的として、献体遺体の前腕の橈側および背側における皮静脈と皮神経の位置関係を調べた。令和4年度は3体の6上肢を対象に、回内位の前腕の橈側および背側の皮静脈と皮神経を精査した。体表の基準線には、上腕骨外側上顆と橈骨茎状突起を結ぶ線（LA）、上腕二頭筋腱外側縁と橈骨茎状突起を結ぶ線（PA）、上腕骨外側上顆と尺骨茎状突起を結ぶ線（DA）を採用した。その結果、以下のことが明らかになった。(1) LA70%以遠の前腕背側で、LAとDAとの間の領域には太い皮神経の走行が見られなかったため、その部位の皮静脈には比較的安全に穿刺できると考えられた。(2) PAに沿っては、主に橈骨神経浅枝と外側前腕皮神経の走行が見られ、PAを目安に静脈穿刺をするのは困難であると考えられた。(3) DAを穿刺の目安としたときには、DA78%以降、すなわち遠位22%の範囲が比較的安全に静脈穿刺ができる部位であると考えられた。(4) 橈骨神経浅枝と外側前腕皮神経は皮静脈に沿って皮静脈の深層を走行していることから、静脈穿刺時には真正面から穿刺し、深く刺しすぎないように注意する必要があると考えられた。皮神経と皮静脈の位置関係について、回内位の場合と回外位（解剖学的正位）の場合とでどの程度異なるのかを、生体において超音波画像診断装置を用いて解析した。その結果、前腕の遠位半分辺りでは、体表の基準線に対する皮静脈の位置関係は回内位か回外位かに関わらずさほど変化しないことが明らかとなった。細い皮神経は超音波画像診断装置では確認できなかったが、ごく太い皮神経は皮静脈との位置関係が変化することはなかった。

前腕への安全な点滴注射のために、体表から触知できる骨の隆起や腱およびそれらを結ぶ仮想線を頼りに適切な穿刺部位を体表から推定する方法を考案することを目的として、献体遺体の前腕の橈側および背側における皮静脈と皮神経の位置関係を調べた。令和4年度は3体の6上肢を対象に、回内位の前腕の橈側および背側の皮静脈と皮神経を精査した。体表の基準線には、上腕骨外側上顆と橈骨茎状突起を結ぶ線（LA）、上腕二頭筋腱外側縁と橈骨茎状突起を結ぶ線（PA）、上腕骨外側上顆と尺骨茎状突起を結ぶ線（DA）を採用した。その結果、以下のことが明らかになった。(1) LA70%以遠の前腕背側で、LAとDAとの間の領域には太い皮神経の走行が見られなかったため、その部位の皮静脈には比較的安全に穿刺できると考えられた。(2) PAに沿っては、主に橈骨神経浅枝と外側前腕皮神経の走行が見られ、PAを目安に静脈穿刺をするのは困難であると考えられた。(3) DAを穿刺の目安としたときには、DA78%以降、すなわち遠位22%の範囲が比較的安全に静脈穿刺ができる部位であると考えられた。(4) 橈骨神経浅枝と外側前腕皮神経は皮静脈に沿って皮静脈の深層を走行していることから、静脈穿刺時には真正面から穿刺し、深く刺しすぎないように注意する必要があると考えられた。皮神経と皮静脈の位置関係について、回内位の場合と回外位（解剖学的正位）の場合とでどの程度異なるのかを、生体において超音波画像診断装置を用いて解析した。その結果、前腕の遠位半分辺りでは、体表の基準線に対する皮静脈の位置関係は回内位か回外位かに関わらずさほど変化しないことが明らかとなった。細い皮神経は超音波画像診断装置では確認できなかったが、ごく太い皮神経は皮静脈との位置関係が変化することはなかった。