鏡視下・ロボット手術時の複合傾斜位における手術褥瘡予測スコアの構築

关节镜和机器人手术中复合倾斜位手术压疮预测评分的构建

• 批准号: 21K10705
• 负责人: 内田 荘平
• 金额: $ 2.66万
• 依托单位: Fukuoka Nursing College
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
• 财政年份: 2021
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2021-04-01 至 2026-03-31
• 项目状态: 未结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-21K10705/
• 关键词: 鏡視下・ロボット手術; 手術台ローテーション; 複合傾斜位; 体圧荷重の変化; 術中褥瘡; 体圧指標; 連続な複合傾斜位; 部位別体圧指標

鏡視下・ロボット手術の増加し、複雑な体圧荷重がかかる複合傾斜位が標準化しており、頻回かつ高度な傾斜変化に伴う体圧荷重部位の広範囲かつ集中化により、術中褥瘡予測が困難となっている。圧迫障害の発生を術前に指標化することにより、ロボット鏡視下手術に適応できる有効な特殊体位のポジショニングと圧迫障害の予防対策を目的として、鏡視下・ロボット手術の術式に適応されている複合傾斜位のポジショニングに対して、手術台可動域内の斜面と身体の領域別の体圧荷重部位の変化の計測を行っている。計測実験の前段階として、手術肢位は、一般的な基本肢位（ROM）および良肢位をとることが困難な場合であるため、術式、手術体位、手術部位、麻酔、安全対策、感染対策の条件に基づき、手術における関節可動域における良肢位を全身体圧測定ドナーを用い測定した。その結果、手関節：軽度の背屈位（10～20°）、肘関節：軽度屈曲（体位により90°以内）、肩関節：側方挙上位（0～90°外転）・軽度屈曲、股関節：軽度の屈曲、外転位（10°～30°）、砕石位時は外転40°以内、膝関節：軽度屈曲位（10°～30°）、足関節：中間位であった。手術ベッド上の基本肢位は、麻酔導入および術前無侵襲ポジションとして、仰臥位（頭等位0°横傾斜0°）を基準とした。手術基本肢位（0ポジション）および手術良肢位において、手術台ローテーションによる複合斜位の体圧および複合斜位からの０ポジションへの復帰時の体圧変化を分析するため、静止および稼働時における体圧分布および仙骨部・肩甲骨部・臀部・踵骨・大腿の経時的な体圧変化の測定を実施している。

Under microscope, the increase of body pressure load, complex pressure load, compound tilt position, frequency return, tilt height, and body pressure load position are standardized, and the prediction of pressure sores during operation is difficult. The occurrence of pressure disorder is indexed before operation, and the measurement of the variation of the body pressure load on the inclined plane in the movable area of the operating table and in the body area is carried out. Measurement of anterior segment, operative limb position, general basic limb position (ROM), good limb position, difficult situation, operative method, operative position, operative site, anesthesia, safety measures, infection control conditions, baseline, operative joint motion range, good limb position, whole body pressure measurement, application. Results: Hand joint: 10 ° dorsiflexion (10 ° ~20°), elbow joint: 10 ° flexion (within 90°), shoulder joint: lateral superior (0 ° ~90° lateral)·10 ° flexion, femoral joint: 10 ° flexion, lateral superior (10°~30°), stone position within 40° lateral superior, knee joint: 10 ° flexion (10°~30°), foot joint: neutral position. The basic position of the upper limb of the surgical position, the introduction of anesthesia, and the preoperative non-invasive position, supine position (first degree 0° lateral tilt) are the benchmarks. Analysis of body pressure variation in the composite oblique position and composite oblique position of the operating table at the basic position (0 ° C) and the good position of the operating table at the time of reinsertion of the operating table at the basic position (0 ° C) and the good position of the operating table at the time of reinsertion of the operating table at the time of reinsertion of the operating table at the basic position (0 ° C), measurement of body pressure variation in the bone, shoulder, hip, heel and thigh at the time of reinsertion of the operating table at the basic position (0 ° C) and at the time of reinsertion of the operating table at the basic position (0 ° C).