鏡視下・ロボット手術時の複合傾斜位における手術褥瘡予測スコアの構築

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鏡視下・ロボット手術の増加し、複雑な体圧荷重がかかる複合傾斜位が標準化しており、頻回かつ高度な傾斜変化に伴う体圧荷重部位の広範囲かつ集中化により、術中褥瘡予測が困難となっている。圧迫障害の発生を術前に指標化することにより、ロボット鏡視下手術に適応できる有効な特殊体位のポジショニングと圧迫障害の予防対策を目的として、鏡視下・ロボット手術の術式に適応されている複合傾斜位のポジショニングに対して、手術台可動域内の斜面と身体の領域別の体圧荷重部位の変化の計測を行っている。計測実験の前段階として、手術肢位は、一般的な基本肢位（ROM）および良肢位をとることが困難な場合であるため、術式、手術体位、手術部位、麻酔、安全対策、感染対策の条件に基づき、手術における関節可動域における良肢位を全身体圧測定ドナーを用い測定した。その結果、手関節：軽度の背屈位（10～20°）、肘関節：軽度屈曲（体位により90°以内）、肩関節：側方挙上位（0～90°外転）・軽度屈曲、股関節：軽度の屈曲、外転位（10°～30°）、砕石位時は外転40°以内、膝関節：軽度屈曲位（10°～30°）、足関節：中間位であった。手術ベッド上の基本肢位は、麻酔導入および術前無侵襲ポジションとして、仰臥位（頭等位0°横傾斜0°）を基準とした。手術基本肢位（0ポジション）および手術良肢位において、手術台ローテーションによる複合斜位の体圧および複合斜位からの０ポジションへの復帰時の体圧変化を分析するため、静止および稼働時における体圧分布および仙骨部・肩甲骨部・臀部・踵骨・大腿の経時的な体圧変化の測定を実施している。