喉頭摘出者の食道発声トレーニングプログラムの構築と効果の検証

点击翻译按钮获取中文摘要

【目的】食道発声熟達者の食道発声を可視化し、一連のメカニズムを明らかにして食道発声モデルを構築する（目的１）、食道発声の訓練法の効果をシングルケースデザインに基づき実験的に検証し、食道発声トレーニングプログラムとして確定する（目的２）、その過程における「新声門」の形成及び食道発声のための口唇・舌の動きの獲得プロセスを可視化して明らかにする（目的３）。【方法】目的２：昨年度、食道発声を獲得した1名を除く4名に対し、食道発声トレーニングプログラム試案に基づく訓練を継続して実施した。4名の術式は、対象者A：喉頭全摘術、B：喉頭全摘術（空腸再建）、C：喉頭全摘術（空腸再建+気管空腸シャント）、D：喉頭全摘術であった。食道発声トレーニング時の学習者への身体の使い方については、目的１の結果をもとにフィードバックを行った。目的３：目的2の対象者4名と昨年度食道発声を獲得した1名に対し、原則として2週間に一度超音波診断装置を用いて経時的に新声門を観察した。新声門の形成プロセスについて、目的１の結果を新声門の完成形とし、その形態に変化を遂げるまでのプロセスの仮説検討に用いた。【結果】目的２：対象者Cは、シャント発声を獲得して訓練を終了した。しかし、食道発声の獲得を希望され、シャント孔に蓋をした状態で食道発声の訓練を開始した。A、B、Dは、最終段階の文章の朗読の訓練を行っている。プログラム試案の効果は、視覚的分析に加えてTau-U検定によって確認し、食道発声を確実に獲得できるプログラムを作成できた。目的３：対象者計5名の観察結果および目的１の食道発声熟達者5名の新声門の完成形から、新声門の成熟プロセスには5段階があると推測された。