終末期在宅療養者と家族の意思決定を支えるACPプロセスシートの有効性と実践の評価

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本研究の目的は、以下の2点である。1.先行研究において研究者が開発したACPプロセスシートを基盤にした訪問看護師用のACPプロセスシート（訪問看護師版利用ガイド）を作成し、ガイドの有効可能性を探る。2.在宅ケアにおいて終末期となる高齢療養者・家族に対して、訪問看護師がACPプロセスシートを用い実践することで、どのような効果が得られるのか、ACPプロセスシートの有効性と実装研究の枠組みを用いた訪問看護師の意思決定支援の実践を評価することである。本研究の初年度である2021年度では、諸外国、または国内における「訪問看護師が実践する意思決定支援」に関して文献検討を実施し、①在宅ケアにおける意思決定支援の状況、タイミング、支援内容、トレーニングの有無についてエビデンスを得ること、②文献検討の結果により、訪問看護師版のガイドを作成するための素地を得ることを主な計画としていた。医中誌における主なkeyWordは「訪問看護」「在宅介護」「アドバンスケア計画」「意思決定」「死への態度」「緩和ケア」等を使用し同様のkeyWordにて海外論文では検索エンジンをPubMed,CochraneLibrary,CINAHL, Embase,PsycINFOを用いて実施した。しかしながら、最新のレビューとするために再度検索を実施し、2022年度の計画に併せて実施予定とした。2022年度は、システマティックレビューをもとに、訪問看護師版のガイド作成の素地づくりを検討し、ACPプロセスシート訪問看護師版ガイドの作成と有効可能性の検討をすることを目的としていた。しかしながら研究の進捗としては遅れており、現在、システマティックレビューを最新のレビューとするために再度検索を実施し論文化を図っている。2023年度はACPプロセスシート訪問看護師版ガイドを作成しヒアリングし、その有効性と実践の評価を予定している。