熟練訪問看護管理者の臨床判断の可視化による訪問看護導入期の看護実践ガイドの開発

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本研究は、訪問看護導入期におけるエキスパートレベルの看護師の臨床判断を抽出し、実践で適用可能なガイドとして可視化することを目的としている。令和4年度は、研究１と位置づけている質的研究のデータ収集を昨年度同様に継続した。研究１の目的は、熟練の訪問看護管理者が、訪問看護導入期にどのように在宅療養生活を見立てた上で支援しているかについての臨床判断を抽出し、構造化することである。研究参加者は 熟練の訪問看護管理者で、訪問看護事業所の管理者として10年以上経験があり、地域活動にも幅広く実績を持つ看護師とした。データ収集は、研究参加者が訪問看護ステーションの新規利用者の退院支援から初回訪問の場、つまり訪問看護導入期の場面を研究者が参加観察し、研究参加者の言動の根拠や判断などをインタビューするものである。データ収集が新型コロナ感染症の流行状況によりできない時期も長く生じたため、データ収集と分析を並行して行うように変更して実施している。研究１の分析は質的統合法（KJ法）を用いて分析をすすめている。質的統合法（KJ法）とは、KJ法に準拠した手順に沿ってラベルを作成し、グループ編成と図解と叙述化にまとめる質的研究の手法である。また研究1の成果の一部は、学会発表にて公表したが、これらの成果を元に研究2の研究計画について検討を行った。研究２は、研究1で導かれた臨床判断の重要度の認識と実際の実践の状況を全国調査により明らかにすることを目的とする調査研究としている。