嚥下内視鏡検査におけるホワイトアウトの輝度を用いた嚥下圧の客観的評価法の開発

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摂食嚥下リハビリテーションにおいて，嚥下機能の評価は，訓練計画の立案および訓練の効果判定に重要である。内視鏡検査（videoendoscopic evaluation；VE）は嚥下機能評価のゴールドスタンダードの１つとされている。治療やリハビリテーションの効果を可視化できるVEであるが，VEは嚥下動作の瞬間が観察できない欠点もある。すなわち嚥下動作の瞬間，咽頭収縮により内視鏡レンズと粘膜が接触するため何も見えなくなり，その瞬間だけファイバー光の反射により観察中の画面が真っ白になる。この現象はホワイトアウト（white out；WO）と呼ばれる。一方，咽頭収縮が不良の場合，粘膜と内視鏡の接触が緩くなり，ファイバー光の反射が減るため，WOの明るさ（以下，輝度と記す）が低下することも知られている。この観点から，WOは咽頭収縮時の圧力すなわち嚥下圧（swallowing pressure；SP）の程度を評価するのに有用な現象であると期待される。本研究は，内視鏡を用いた嚥下検査において，嚥下の瞬間の咽頭収縮によって生じるWOの明るさ（輝度）が，咽頭収縮の強弱で異なることに着目し，WOの輝度からSPを評価する方法を開発し，嚥下機能を数値化して評価できるようにすることを目標とする。方法は，①圧センサーをファイバー先端に装着した内視鏡を用いて，被験者の嚥下動作を録画すると同時に，WOの瞬間の嚥下圧を計測する，②WOの輝度（単位；ルクス）を画像解析ソフトで計測する，③ホWOの輝度と嚥下圧との相関を統計処理し，WOの輝度から嚥下圧を算出する方法を構築し，④WOを用いた嚥下圧の基準値の設定につなげることを目指す。