末期腎不全患者の突然死のリスク層別指標の開発と運動・栄養療法の併用効果の検証

建立终末期肾病患者猝死风险分层指数并验证运动和营养治疗的联合效果

• 批准号: 21K11199
• 负责人: 中田 純一郎
• 金额: $ 2.58万
• 依托单位: Juntendo University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
• 财政年份: 2021
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2021-04-01 至 2025-03-31
• 项目状态: 未结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-21K11199/
• 关键词: 迷走神経; 心肺運動負荷試験; 心臓予備能; 運動療法; 運動耐容能; 血液透析; 透析関連低血圧; 心拍数減衰応答; 末期腎不全; 突然死リスク; 運動後心拍数減衰応答; 心拍出量

本研究計画の目的は、心肺運動負荷試験より得られた運動後の心拍数回復で評価した迷走神経機能、および運動中の最大心拍出量(ml/min)の測定により心臓予備能を直接的に評価することで、慢性腎臓病患者の迷走神経障害と心筋症の病態機序解明およびこれら病態の主要な転帰への関与を明らかにすることを目的とする。令和4年度は、この研究計画に関連した学会での研究発表を3回、原著論文を2報執筆し、論文については現在国際誌に投稿中である。研究発表については、第67回日本透析医学会学術集会において、血液透析患者では心拍予備能が運動耐容能には大きく影響していること、透析患者ではほとんどの症例で心臓1回拍出量が高度に低下していることから、保存期腎臓病患者に研究対象を拡大することで心臓予備能低下に関する病態とその意義が明らかになる可能性が示唆された。また、第6回日本循環器理学療法学会において、運動耐容能に対する長期的な運動療法の効果についての報告を実施し、心拍予備能や下肢の筋機能の改善に伴って運動耐容能が改善することを示した。原著論文では、本課題の主要な要因の一つである運動耐容能を改善するための透析中運動療法の効果的な方法論を検証する研究を執筆した。本論文では、透析中の中強度のインターバルトレーニングが安全且つ効果的な方法であることが示唆された。また、昨年我々は、本研究課題の主要な暴露因子の一つである運動後の心拍数回復で評価した迷走神経障害が心血管疾患に関連しない不良な予後と関連することを報告した。そのメカニズムとして、迷走神経のもつ抗炎症作用の低下が全身炎症とそれに伴うprotein-energy wastingを惹起し、不良な予後に関与する機序である可能性を示した論文を執筆し、現在投稿中である。

The purpose of this study was to evaluate cardiac function, cardiac reserve capacity and maximal cardiac output (ml/min) during cardiopulmonary exercise load test, and to elucidate the pathogenesis of cardiac dysfunction in patients with chronic renal disease. In 2004, the research plan was related to the Society's research report for 3 times, the original paper was written for 2 times, and the paper was submitted to the International Journal. The 67th Japan Dialysis Medical Association Academic Conference on Hemodialysis Patients 'Cardiac Rhythm Preparation Capacity and Exercise Tolerance Capacity Impact on Hemodialysis Patients' Cardiac Rhythm 1 The study of kidney disease patients during storage period indicates the possibility of a large number of diseases related to low cardiac reserve capacity. The 6th Japanese Society of Circulatory Physiology reported on the results of long-term exercise therapy for exercise tolerance, cardiac preparation and improvement of muscle function of lower limbs, accompanied by improvement of exercise tolerance. The main reason of this paper is to improve exercise tolerance and to study the methodology of exercise therapy in dialysis. In this paper, we provide a safe and effective method for the treatment of moderate strength hemodialysis. This paper reports on the main exposure factors of heart beat recovery after exercise and the relationship between cardiovascular disease and dementia. The mechanism of protein-energy wasting is shown in this paper, which is currently being submitted.

项目成果

血液透析患者の運動耐容能に対する長期運動療法の効果：後ろ向きコホート研究

长期运动疗法对血液透析患者运动耐量的影响：一项回顾性队列研究

• 发表时间: 2022
• 作者: 臼井直人;小島将;椿淳裕;齊藤正和;中田純一郎;上畑昭美;小林諒哉;稲津昭仁;久留秀樹;太田茂之;鈴木祐介
• 通讯作者: 鈴木祐介

血液透析患者の運動後心拍数減衰応答を用いて評価した迷走神経機能と 栄養障害・生命予後の関連

血液透析患者运动后心率衰减反应评估迷走神经功能与营养不良和生活预后的关系

• 发表时间: 2021
• 作者: 臼井直人 ; 中田純一郎 ; 上畑 昭美 ; 小島将 ; 和田陽子 ; 稲津昭仁 ; 久留秀樹 ; 鈴木祐介
• 通讯作者: 鈴木祐介

Association of cardiac autonomic neuropathy assessed by heart rate response during exercise with intradialytic hypotension and mortality in hemodialysis patients

通过运动时心率反应评估心脏自主神经病变与血液透析患者透析中低血压和死亡率的关系

• DOI: 10.1016/j.kint.2022.01.032
• 发表时间: 2022
• 期刊: Kidney International
• 影响因子: 19.6
• 作者: Usui Naoto;Nakata Junichiro;Uehata Akimi;Ando Shuji;Saitoh Masakazu;Kojima Sho;Inatsu Akihito;Hisadome Hideki;Suzuki Yusuke
• 通讯作者: Suzuki Yusuke

透析中に実施する運動療法と循環動態

透析期间的运动疗法和血流动力学

• 发表时间: 2023
• 作者: 臼井直人;小島将;中田純一郎
• 通讯作者: 中田純一郎

Association between social frailty as well as early physical dysfunction and exercise intolerance among older patients receiving hemodialysis

接受血液透析的老年患者社交脆弱以及早期身体功能障碍和运动不耐受之间的关联

• DOI: 10.1111/ggi.14223
• 发表时间: 2021
• 期刊: Geriatrics & Gerontology International
• 影响因子: 3.3
• 作者: Usui Naoto;Yokoyama Minori;Nakata Junichiro;Suzuki Yusuke;Tsubaki Atsuhiro;Kojima Sho;Inatsu Akihito;Hisadome Hideki;Uehata Akimi
• 通讯作者: Uehata Akimi