Measurement of Total Energy Expenditure in Hemiplegic Patients Using Doubly Labeled Water Method and Construction of Its Prediction Equation

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本学付属病院回復期リハビリテーション病棟に入院する脳卒中患者のうち、意識障害、著しい高次脳機能障害、心不全、肝機能障害、腎機能障害のないこと、を条件とし、研究参加に同意した患者を対象とし、二重標識水（DLW）法による総エネルギー消費量測定を実施した。2022年度は7名の参加希望者があり、そのすべての参加者において、DLW法（水素の安定同位体（2H)から なる2H2Oと酸素の安定同位体(18O)からなるH218Oを調製、DLWとし投与する。ベースライン尿を採尿の後、DLWを摂取、1、２、７、14日後に採尿を行う。検体は安定同位体比を質量比分析計により測定し、水素と酸素の安定同位体比の減衰により二酸化炭素排出量、酸素消費量を算出し最終的に1日総エネルギー消費量(dlw-TEE)を算出）が実施された。研究参加した各症例につき、片麻痺による機能障害の程度をFugl-Meyer Assessment（FMA）により評価し、スコアリングしている①。 各症例で間接熱量計により安静時消費エネルギー量(REE)を測定した②。 DLW法での測定期間中に、世界的に広く用いられ、研究実績も多 い身体活動量計であるActiGraph Link GT9X(ActiGraph, 米国）を用いて身体活動に要した消費エネルギー量(PAEE)を測定した③。2022年は７例実施したが、2023年度から2024年度にかけ、20例程度実施し、DLWの結果を集積し、①②③の結果から回帰式を使って脳卒中回復期リハビリテーション中の消費エネルギーモニタリングが可能となるようにしていく。