Identification of the cause of aspiration pneumonia in Parkinson's disease - Relationship between dysphagia and cough

2022年度は、パーキンソン病に特徴的な脊柱の円背条件を健常者にて疑似的に固定し、その円背条件が呼吸機能と嚥下機能に影響を及ぼすかどうかについて検討を実施した。当初、計画していた実際のパーキンソン病患者での測定は、新型コロナウィルス感染症拡大の影響を受け、現場での測定が困難であった為、作業自体は遅れている。健常成人94名を対象に、研究を実施した。健常者で円背姿勢を模擬的に作成する指標は、先行研究に規定されたvertical position (round-back index 9.2 ± 2.5), moderate kyphosis (17.9 ± 0.7), and severe kyphosis (20.2 ± 1.3）と設定し、それぞれの条件で呼吸機能と嚥下機能、嚥下筋の表面筋電図学的解析を実施した。呼吸機能としては、肺活量、対標準肺活量、最大咳嗽流速、嚥下機能としては、舌圧、オトガイ舌骨筋の表面筋電図を活用した積分値を参考値とした。重度円背条件では、呼吸機能と嚥下機能の両面に制限をきたし、円背条件の姿勢の影響を受ける事が示唆された。円背姿勢は、骨盤の後傾に伴い脊柱の後弯を形成する。同時に姿勢反射の一環で重心を調整する為に頭部前方変位が生じる。この2つの条件は、呼吸機能としては腹部臓器が横隔膜を上方に押し上げる事から制限が生じる事と肋椎関節の運動制限が想定される。嚥下機能としては、頭部前方変位によるオトガイ舌骨筋の伸張が最も大きな要因であると推察される。今回の検討は健常成人を対象としており、パーキンソン病の機能的な要因は加味されていない。今後は、対象をパーキンソン病にした検討が必要である。

2022年度は、パーキンソン病に特徴的な脊柱の円背条件を健常者にて疑似的に固定し、その円背条件が呼吸機能と嚥下機能に影響を及ぼすかどうかについて検討を実施した。当初、計画していた実際のパーキンソン病患者での測定は、新型コロナウィルス感染症拡大の影響を受け、現場での測定が困難であった為、作業自体は遅れている。健常成人94名を対象に、研究を実施した。健常者で円背姿勢を模擬的に作成する指標は、先行研究に規定されたvertical position (round-back index 9.2 ± 2.5), moderate kyphosis (17.9 ± 0.7), and severe kyphosis (20.2 ± 1.3）と設定し、それぞれの条件で呼吸機能と嚥下機能、嚥下筋の表面筋電図学的解析を実施した。呼吸機能としては、肺活量、対標準肺活量、最大咳嗽流速、嚥下機能としては、舌圧、オトガイ舌骨筋の表面筋電図を活用した積分値を参考値とした。重度円背条件では、呼吸機能と嚥下機能の両面に制限をきたし、円背条件の姿勢の影響を受ける事が示唆された。円背姿勢は、骨盤の後傾に伴い脊柱の後弯を形成する。同時に姿勢反射の一環で重心を調整する為に頭部前方変位が生じる。この2つの条件は、呼吸機能としては腹部臓器が横隔膜を上方に押し上げる事から制限が生じる事と肋椎関節の運動制限が想定される。嚥下機能としては、頭部前方変位によるオトガイ舌骨筋の伸張が最も大きな要因であると推察される。今回の検討は健常成人を対象としており、パーキンソン病の機能的な要因は加味されていない。今後は、対象をパーキンソン病にした検討が必要である。