Effect of pain relief by central electrical stimulation for non-specific low back pain

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腰痛の有訴率は高く、休業など社会経済的損失は極めて大きい。原因が未特定の非特異的腰痛（NSLBP）が腰痛全体の85％を占めている。NSLBPは原因が特定できず難治であり、新たな治療法の確立が求められている。近年、NSLBPと中枢神経系との関連が指摘されている。NSLBPの発症には身体要因のみならず社会心理学的要因の関与も推定され、その中でも中枢神経障害性疼痛や破局的思考との関連が疑われているが、未解明の部分が多く治療方法が確立していない。上記の中枢神経障害仮説に関しては、イメージングにより慢性腰痛患者での背外側前頭前野、右後視床部や帯状回の灰白質密度減少、疼痛刺激に対する中脳水道周囲灰白質の有意な血流低下が認められることから、下降性疼痛抑制系（DPIS）の機能低下を招いていることが示唆されている。NSLBP患者のDPISの機能低下が認められることから、経頭蓋直流電気刺激（ｔDCS）によるDPISの賦活が除痛をもたらすことが想定されているが、現時点でその効果は不定である。そのため、本研究ではNSLBP患者を対象に、現時点で最も有望な運動皮質（M1領域）をターゲットとして、tDCS治療群とSham（偽刺激）治療群の2群に振り分けた無作為化臨床試験を実施し、短期的及び中長期的除痛効果を検討する。あわせて、DPISに関与するバイオマーカーである脳由来神経栄養因子（BDNF）血中濃度を測定し治療効果との関連を検討する。以上により、NSLBPに対して、tDCS治療の効果を明らかとし、本法の臨床適用を確立することを目指す。