AIプラーク診断を用いた高齢者急性冠症候群治療における出血性イベント最少化戦略

利用人工智能斑块诊断减少老年急性冠脉综合征治疗中出血事件的策略

• 批准号: 20K07793
• 负责人: 新家 俊郎
• 金额: $ 1.75万
• 依托单位: Showa University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
• 财政年份: 2020
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2020-04-01 至 2024-03-31
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-20K07793/
• 关键词: 動脈硬化; Artificial intelligence; 光干渉断層映像法; 脂質異常; 糖代謝異常; 炎症; 急性冠症候群; 再発; 出血イベント; artificial intelligence

日本人においても、急性冠症候群 (Acute coronary syndrome: ACS)発症後慢性期の再発率は高く、二次予防目的で、脂質管理、糖尿病管理、抗血栓療法が行われるが、抗血栓療法に伴って出血イベントを発症すれば予後の悪化につながる。Artificial intelligence (AI) を活用し、冠動脈血栓イベントの予測能が向上すれば、出血高リスク (High bleeding risk：HBR) 患者に対する抗血栓薬の減量は可能と考えられ、高齢化社会における至適治療戦略の確立のため本研究を実施した。これまでに、冠動脈プラークおよび冠動脈ステント留置部の光干渉断層映像 (Optical coherence tomography: OCT)画像を収集しAI解析を進め、血栓イベント予測指標の構築を行っている。また、同時に、脂質プロファイル、糖代謝プロファイル、炎症/酸化ストレスバイオマーカーを測定し、イベント予測指標を補完する枠組みを構築している。ACSにおいて血栓イベントリスクが高いと考えられるプラーク破綻に関与する脂質マーカーを同定し、論文発表を行った。令和4年度には、追加解析として、冠動脈ステント内部に新規に発生する動脈硬化病変の予測因子についても、論文公表した。本データを用いることでAIによるリスク層別化が可能となれば、適切に血栓イベントリスクをコントロールしながら、出血イベント抑制を維持するための重要な指針が得られるものと考える。本年度AI解析を進めてきたが、石灰化結節によりACSを発症した症例の予後がプラーク破綻よりもイベントリスクが高いことが判明した。石灰化結節は、症例数が少ないことはAI解析による予後予測を不十分なものとさせており、症例数増加を図っている。

即使在日本人中，急性冠状动脉综合征（ACS）发作后的慢性阶段复发率也很高，脂质管理，糖尿病管理和抗血栓疗法是用于次级预防目的的，但是出血事件会导致抗肉毒疗法发生，导致预后恶化。通过利用人工智能（AI）来提高预测冠状动脉血栓形成事件的预测能力，人们认为可以减少高出出血风险（HBR）患者的抗血栓形成药物，并进行了这项研究以在老年社会中建立最佳治疗策略。到目前为止，我们已经收集了冠状斑块和冠状动脉支架位置的光学相干断层扫描（OCT）图像，进行了AI分析，并构建了预测性血栓性血栓性事件指标。同时，它还测量了脂质谱，葡萄糖代谢谱以及炎症/氧化应激生物标志物，并创建了一个框架，以补充事件预测指标。鉴定并发表了参与ACS血栓形成事件的高风险的斑块衰竭的脂质标记。在2022年，作为另一项分析，我们还发表了一篇有关冠状动脉支架内新发生的动脉硬病变的预测因子的论文。如果可以使用此数据使用AI来对风险进行分层，认为将提供重要的准则，以保持抑制出血事件，同时适当地控制血栓形成事件的风险。我们今年一直在进行AI分析，发现由于钙化结节而产生ACS的病例的预后比斑块衰竭更高。钙化结节的少数病例使预后预测基于AI分析不足，而目的是增加病例的数量。

项目成果

Higher Plasma Level of Small Dense Low-Density Lipoprotein Cholesterol in ST-Segment-Elevation Myocardial Infarction Patients With Plaque Rupture

ST 段抬高型心肌梗死斑块破裂患者血浆小密度低密度脂蛋白胆固醇水平较高

• 发表时间: 2021
• 作者: Taito Arai;Teruo Sekimoto;Hiroyoshi Mori;Rikuo Sakai;Hideaki Tanaka;Ryota Masaki;Yosuke Oishi;Kunihiro Ogura;Kosuke Nomura;Ken Arai;Koshiro Sakai;Hiroaki Tsujita;Seita Kondo;Shigeto Tsukamoto;Shinji Koba;Toshiro Shinke
• 通讯作者: Toshiro Shinke

Early Vascular Healing Following Bioresorbable-Polymer Sirolimus-Eluting Stent Placement Compared to That with Durable-Polymer Everolimus-Eluting Stent

生物可吸收聚合物西罗莫司洗脱支架置入后的早期血管愈合与耐用聚合物依维莫司洗脱支架的比较

• DOI: 10.1536/ihj.20-627
• 发表时间: 2021
• 期刊: International Heart Journal
• 影响因子: 1.5
• 作者: Ogura Kunihiro;Tsujita Hiroaki;Toshiro Shinke;et al.
• 通讯作者: et al.

Early Vascular Response to Ultrathin Biodegradable Polymer Sirolimus-Eluting Stents for the Treatment of ST-Elevation Myocardial Infarction After Plaque Rupture

超薄可生物降解聚合物西罗莫司洗脱支架治疗斑块破裂后 ST 段抬高型心肌梗死的早期血管反应

• DOI: 10.1536/ihj.20-458
• 发表时间: 2021
• 期刊: International Heart Journal
• 影响因子: 1.5
• 作者: Oishi Yosuke、Tsujita Hiroaki、Shinke Toshiro;et al.
• 通讯作者: et al.

Impact of the Antithrombotic Effects of Prasugrel on Mid-Term Vascular Healing in Acute Coronary Syndrome vs. Stable Coronary Artery Disease

普拉格雷的抗血栓作用对急性冠状动脉综合征与稳定冠状动脉疾病中期血管愈合的影响

• DOI: 10.1253/circj.cj-20-0872
• 发表时间: 2021
• 期刊: Circulation Journal
• 影响因子: 3.3
• 作者: Toba Takayoshi;Shinke Toshiro;Hirata Ken-ichi
• 通讯作者: Hirata Ken-ichi

Impact of triglyceride-rich lipoproteins on early in-stent neoatherosclerosis formation in patients undergoing statin treatment

富含甘油三酯的脂蛋白对接受他汀类药物治疗的患者早期支架内新生动脉粥样硬化形成的影响

• DOI: 10.1016/j.jacl.2023.01.004
• 发表时间: 2023
• 期刊: Journal of Clinical Lipidology
• 影响因子: 4.4
• 作者: Sakai Rikuo;Sekimoto Teruo;Koba Shinji;Mori Hiroyoshi;Matsukawa Naoki;Arai Taito;Yokota Yuya;Sato Shunya;Tanaka Hideaki;Masaki Ryota;Oishi Yosuke;Ogura Kunihiro;Arai Ken;Nomura Kosuke;Sakai Koshiro;Tsujita Hiroaki;Kondo Seita;Tsukamoto Shigeto;Suzuki Hiro
• 通讯作者: Suzuki Hiro