Diagnosis of lymph node metastasis from gastric cancer using Spectral CT

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初年度、パイロットスタディとして胃癌症例少数例でリンパ節転移陽性・陰性におけるスペクトラルCTパラメーターを比較したが、有意差を認めなかった。次年度より、胃癌の症例を集積しながら、胃の粘膜下腫瘍をサンプルとした研究をおこなった。消化管間質腫瘍（GIST）と平滑筋腫の鑑別におけスペクタクルCTパラメータを検証した。当施設で術前にスペクトラルCTで評価し病理学的に確定診断が得られた胃GIST18例と平滑筋腫9症例を後方視的に検討した。両者のサイズは中央値15㎜、14㎜（最大25㎜）で有意差はなかった。CTはIQon spectral CT（フィリップス社製）を用い、ボーラストラッキング法を用い造影3相で撮影した。撮影直前に500ml飲水により胃を拡張した。2名の放射線科の合議により病変を特定し腫瘍の断面にROIを設定した。ヨード密度を算出し、大動脈のヨード密度で標準化したNICをパラメータとして用いた。GISTと平滑筋腫のNICを造影3相で比較し、その結果を用いてROC解析を行った。結果、NICは門脈相と遅延相でGISTの方が平滑筋腫より有意に高かった（P値はそれぞれ0.002と0.001）。ROC解析では、門脈相で感度88.2％、特異度77.8％、遅延相で100.0％、特異度77.8％であった。スペクトラルCTを用いて胃粘膜下腫瘍の鑑別が可能であるという成果を得た。この内容は第81回日本医学放射線学会総会で発表し、論文は投稿中である。胃癌症例の集積に関しては、下記のように遅延を生じていたが、目標症例数100に概ね達する予定である。最終年度（延長）の本年、解析を行う予定である。