Clinical study to develop the novel therapy for decompensated liver cirrhosis combinede with interventional radiology and liver regeneration

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本研究では、胃静脈瘤の治療法として本邦で開発された「バルーン閉塞下逆行性経静脈的塞栓術(BRTO)」の多種多様な効果に着目し、interventional radiologyと再生療法の融合による、肝再生促進・肝線維化抑制さらには生命予後延長を目指した、当施設独自の低侵襲かつ効率的な「非代償性肝硬変に対する新規治療戦略」を確立することを目的とする。当該年度の研究成果として、主に「計画2：BRTOが全身循環・臓器連関に及ぼす影響の解明」の詳細について以下に記す。近年、肝臓と他臓器の密接な関連性（臓器連関）が注目され、特に門脈-大循環シャントを有する門脈圧亢進症例では、全身循環障害に伴う多臓器障害（腎機能障害・心肺機能障害）を合併し得る。BRTOによってシャント血流を遮断することで肝循環のみならず全身循環が是正されることが推測されるため、本研究ではBRTOによる全身循環および心肺機能や腎機能の変化について解析・検討した。全身循環の指標とされる下大静脈径や脳性ナトリウム利尿ペプチド値はBRTOによって有意に低下し、全身循環亢進状態(hyperdynamic state)が是正されることが示唆された。心肺機能に関しては心拍出量および肺動脈圧の有意な低下が示された一方、腎機能に関しては仮説と異なり悪化傾向を示した（統計学的有意差なし）。今後さらなる症例数の増加により、統計学的に有意な結果が得られることが期待される。