急性心不全及び急性心筋梗塞後の予後予測因子としての血漿遊離DNAの臨床応用

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研究の背景と目的心房細動患者の血漿遊離DNA（cfDNA）濃度を検討した。またcfDNAはアポトーシスを反映することから心房筋のリモデリングを反映する左房径、左房容積との相関も検討した。研究の方法、結果、考察対象は心房細動患者連続40人である。そのうち発作性心房細動患者26人（PAf群）、持続性心房細動患者14人（Per-Af群）、対照を洞調律患者9人（Control群）とした。血漿サンプルよりcfDNA濃度を測定した。また全心房細動患者においてcfDNA濃度と左房径、左房容積との相関を検討した。各群におけるcfDNA濃度の中間値は、それぞれPAf群2.75 (1.47 - 3.92) microgram/ml、Per-Af群2.65 (1.76 - 3.14) microgram/ml、Control群2.35 (1.27 - 2.55) microgram/mlであった。これまでに報告されている健常者のcfDNA濃度の中間値は、2.60 (1.57 - 4.02)であり、各群といずれも統計学的有意差はなかった。全心房細動患者においてcfDNA濃度と左房径（mm）、左房容積（ml）との相関を調べたところ、左房径、r=-0.0641 (P=0.686)、左房容積、r=-0.3104 (P=0.051)であった。心房細動患者において、cfDNA濃度は発作性、持続性にかかわらず健常者と同じレベルであった。また左房リモデリングの指標である左房容積と統計学的に有意ではないものの負の相関があり、cfDNA濃度値が小さい程、左房容積は大きいということになる。したがって高いcfDNA濃度値は現在起こりつつある心房筋のアポトーシスを反映し、リモデリングが完成してしまえば、アポトーシスが起らないため血漿遊離DNA値は低くなるのかもしれない。今後患者数を増やして検討する必要があると考えられた。