Characteristics of antithrombotic drug use among pregnant women in Japan

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現在、電子入力システムを用いて全国調査を継続中である。途中経過のデータについては、下記の内容で第87回日本循環器学会学術集会、等で一部報告を行った。（背景）医療の進歩に伴い、妊娠中も抗凝固療法が必須の妊娠症例も増えてきている。しかし、妊娠中の抗凝固療法の安全性や管理について本邦での多施設からのデータはほとんどない。（方法）妊娠前より抗凝固療法が行われており、妊娠中も抗凝固療法が必須な妊婦を対象とした。全国7施設での実情について後ろ向きにデータ集取を行った。（結果）総計20例を対象とした。13例は機械弁、5例は単心室循環、1例は深部静脈血栓症、1例は心筋症のために抗凝固療法が行われていた。妊娠前にワルファリンは16例に、直接作用型経口抗凝固薬（DOAC）は4例に処方されていた。妊娠成立後に、15例は未分画ヘパリン、1例は低分子ヘパリンに速やかに置換され出産まで継続、1例は全経過中ワルファリンを継続、2例は第1三半期のみ未分画ヘパリンを使用された後ワルファリンに変更、1例は20週までDOACを処方され以後はヘパリンに変更された。児のアウトカムは13例は生児出生、4例は妊娠中絶、3例は流産であった。1例に血栓弁、3例に出産後出血をみとめた。（結語）今回の多施設の調査では抗凝固療法を必要とする妊娠で母児ともに合併症なく妊娠出産できたのは50％であった。