単心室症における急性右心不全に対する補助循環の検討

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前年度で確立したブタフォンタン循環の右心不全モデルを用いて、引き続き補助循環による循環サポートの評価を行った。前年度と同様に、完全補助循環（上大静脈と下大静脈、肺動脈を完全に分離する場合）を用いた場合は、対ベースライン（右心不全なし）で90％以上の心拍出量を得ることができ、中心静脈圧も15mmHgから9mmHgまで低下し、優れたサポートを示した。一方、部分補助循環（上大静脈と下大静脈、肺動脈を完全に分離しない場合）では、心拍出量は対ベースラインで最大80%にとどまり、また上大静脈圧は30mmHgと非生理的値まで上昇した。このことより、フォンタン循環の右心不全モデルにおける補助循環は、完全補助循環が最適であることが分かった。この結果をふまえ、左心補助がフォンタン循環に与える影響についてもコンピュータシミュレーションを用いて検討を行った。結果、肺血管抵抗が上昇している場合を除き、心機能が低下した場合は、左心補助もフォンタン循環を改善することが判明した。