単心室症における急性右心不全に対する補助循環の検討

辅助循环治疗单心室疾病急性右心衰竭的思考

• 批准号: 20K09266
• 负责人: 小谷 恭弘
• 金额: $ 2.83万
• 依托单位: Okayama University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
• 财政年份: 2020
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2020-04-01 至 2024-03-31
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-20K09266/
• 关键词: フォンタン不全; 右心補助; 右心不全; 補助循環; 心臓移植; 心不全; 心筋保護

前年度で確立したブタフォンタン循環の右心不全モデルを用いて、引き続き補助循環による循環サポートの評価を行った。前年度と同様に、完全補助循環（上大静脈と下大静脈、肺動脈を完全に分離する場合）を用いた場合は、対ベースライン（右心不全なし）で90％以上の心拍出量を得ることができ、中心静脈圧も15mmHgから9mmHgまで低下し、優れたサポートを示した。一方、部分補助循環（上大静脈と下大静脈、肺動脈を完全に分離しない場合）では、心拍出量は対ベースラインで最大80%にとどまり、また上大静脈圧は30mmHgと非生理的値まで上昇した。このことより、フォンタン循環の右心不全モデルにおける補助循環は、完全補助循環が最適であることが分かった。この結果をふまえ、左心補助がフォンタン循環に与える影響についてもコンピュータシミュレーションを用いて検討を行った。結果、肺血管抵抗が上昇している場合を除き、心機能が低下した場合は、左心補助もフォンタン循環を改善することが判明した。

使用上一年建立的Butafontan循环的正确心力衰竭模型，随后使用辅助循环进行了循环支持。与上一年一样，当使用完全辅助的循环（完全分离上腔静脉和肺动脉时）时，在基线时获得了90％或更高的心脏输出（无右心力衰竭），并且中央静脉压力也从15 mmHg降低到9 mmHg，显示出良好的支持。另一方面，在部分辅助的循环中（没有完全分开的上腔静脉，下腔静脉和肺动脉），心输出量保持在高达80％的基线，而上腔静脉的压力上升至30 mm Hg的非物理学值。这表明，在Fontan循环的正确心力衰竭模型中，完整的辅助循环是最佳的。基于这些结果，我们还研究了使用计算机模拟的左心支持对方丹循环的影响。结果，发现如果心脏功能降低，除非肺血管阻力增加，左心脏的支持也可以改善fontan的循环。

项目成果

What is the optimal circulatory assist for failing Fontan? : Experimental study for clinical implication

对于 Fontan 失败的最佳循环辅助是什么？

• 发表时间: 2022
• 作者: Naoya Sakoda;Yasuhiro Kotani;Yasuyuki Kobayashi;Daichi Edaki;Shingo Kasahara
• 通讯作者: Shingo Kasahara