尿路結石の新規予防法開発を目指したインスリン抵抗性改善に関わる生活習慣の同定

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【1】インスリン抵抗性の改善につながる生活習慣の同定と尿路結石予防への応用健診受診者7,587名を対象にデータ解析が行われた。ベースライン時に尿路結石既往のない4,007名（35-79歳：男性2,084名、女性1,923名）を追跡調査した。対象者をHOMA-IRとインスリン濃度により、コントロール群（HOMA-IR2.5未満かつインスリン濃度15.0μU/mL未満）、中等度IR群（HOMA-IR2.5以上かつインスリン濃度15.0μU/mL未満）、高度IR群（HOMA-IR2.5以上かつインスリン濃度15.0μU/mL以上）の3群に分けた。インスリン抵抗性に関連する生活習慣として身体活動度について調査した。身体活動の指標として、1日当たりの歩行時間（2時間台以上、または1時間台未満）、座位時間（６時間台以下、または７時間台以上）を検討した。各群間で、ベースライン時の調査項目を比較した。男性ではインスリン抵抗性が高度になるにつれ、1日当たりの歩行時間が2時間台以上の割合（p = 0.01）、および座位時間6時間台以下の割合が有意に減少していた（p = 0.01）。一方女性では、インスリン抵抗性と身体活動度との間に関連を認めなかった。本研究結果から、インスリン抵抗性が尿路結石の発症に及ぼす影響には性差が存在し、男性においてインスリン抵抗性は身体活動度の減少を介して尿路結石の発症に関与していることが示唆された。【2】インスリン抵抗性の観点からみた尿路結石発症メカニズムの解明追跡期間中、男性97名（4.7%）、女性45名（2.3%）が尿路結石を発症した。多変量解析の結果、男性の高度IR群では尿路結石発症に対するオッズ比（95%信頼区間）が2.91 (1.02-8.25)であり、有意なリスク要因であった。一方、女性においてはインスリン抵抗性と尿路結石の発症に関連を認めなかった。