鏡視下膀胱全摘除術後の特異的腫瘍再発に関連する腫瘍細胞の生化学的解析と術式の検討

关节镜下膀胱切除术后特定肿瘤复发相关肿瘤细胞的生化分析及手术技术检查

• 批准号: 20K09533
• 负责人: 白木 良一
• 金额: $ 2.83万
• 依托单位: Fujita Health University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
• 财政年份: 2020
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2020-04-01 至 2024-03-31
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-20K09533/
• 关键词: 筋層浸潤性尿路上皮癌; ロボット支援膀胱全摘除術; 鏡視下手術; 腫瘍制御; 血中循環癌細胞; 遺伝子パネル検査; 膀胱癌; 膀胱全摘除術

筋層浸潤膀胱癌に対する根治的膀胱全摘除術はいずれのガイドラインに於いても高いグレードで推奨されている治療法である。一方、低侵襲であるロボット支援膀胱全摘除術(RARC)が2020年には保険適応となり、術後回復や合併症発生率低下などのメリットが報告されている。我々も2012年のRARC導入以来、１５０例以上の症例を重ねてきたが、開腹膀胱全摘除術では通常経験しない特異な転移様式(皮下転移や腹膜播種等)を経験してきた。同様の症例は他の施設からも報告されており、鏡視下手術での炭酸ガスによる気腹下手術操作と非典型的な再発形式に何らかの関連があると推定された。これらの解析のため、RARC手術操作中の血漿および腹腔内に貯留する洗浄液の細胞を手術の各段階で個別に回収し、各ステップに於ける腹腔内洗浄液細胞診の陽性率、末梢循環腫瘍細胞(CTC)陽性率の変化やmRNA発現プロファイルを検討している。これにより、得られる病理学的並びに分子生物学的情報と臨床的な再発の有無、再発転移様式、時期等を解析した。30症例のエントリーを目標に2021～22年度は20症例の検体採取、保存を行い経過観察した。現在、20例中1例に術後早期のリンパ節再発を認めているが、その後に類似の早期再発例を認めていない。検体の病理細胞診結果では術中の腹腔内洗浄液の細胞診で有意な所見を認めたものはない。今後CTCの解析、尿路上皮癌の活動性に関与するmRNA発現の解析は標本数が目標に達したところで一括して解析し、検討を行う。また、後方視的な検討より腫瘍制御以外に術後腸閉塞に関する危険因子を精査し、離床や飲水接種の遅延および高齢者機能評価スクリーニングであるG8スコアの高得点が有意に関連していた事を報告した。（Int J Urol 29(6):553-558,2022. doi: 10.1111/iju.14839.）

在所有准则中，用于肌肉浸润性膀胱癌的自由基自由基膀胱切除术是对高级的建议治疗。同时，最小的侵入性机器人辅助总膀胱切除术（RARC）将于2020年涵盖保险，并且据报道，术后恢复和降低并发症率等收益。自2012年推出RARC以来，我们还经历了150多个病例，但经历了通常在开放性腹腔切开术时经历的独特转移风格（例如皮下转移和腹膜传播）。从其他设施中报告了类似的病例，据估计在手术手术过程中与二氧化碳手术的非典型复发形式相关。为了进行这些分析，在手术的每个阶段分别收集了在RARC手术过程中存储在腹膜腔中的血浆和灌洗细胞，并且在每个步骤都检查了腹膜灌注细胞学，外周循环肿瘤细胞（CTC）的积极率和mRNA表达谱的正率的变化。这分析了获得的病理和分子生物学信息，临床复发的存在或不存在，复发转移模式，时机等。目的是输入30例病例，收集20例样本，存储，并从2021-22开始。目前，手术后早期早期淋巴结复发中的一种，但此后未观察到类似的早期复发。在腹膜内灌洗细胞学期间，未发现标本病理细胞学的结果。将来，当标本数量达到靶标时，将立即分析参与尿路癌活性的CTC分析和mRNA表达。此外，除了控制肿瘤外，我们还检查了术后肠道阻塞的危险因素，除了控制肿瘤外，还报告了延迟的床和床床出口和饮用水疫苗接种以及高的G8分数，这些分数正在筛查老年人的功能评估，这是显着相关的。 （Int J Urol 29（6）：553-558,2022。DOI：10.1111/iju.14839。）

项目成果

Risk factors for postoperative ileus after robot-assisted radical cystectomy with intracorporeal urinary diversion

机器人辅助膀胱根治术体内尿流改道术后肠梗阻的危险因素

• DOI: 10.1111/iju.14839
• 发表时间: 2022
• 期刊: Int J Urol
• 影响因子: 2.6
• 作者: Zennami K;Sumitomo M;Hasegawa K;Kozako M;Takahara K;Nukaya T;Takenaka M;Fukaya K;Ichino M;Fukami N;Sasaki H;Kusaka M;Shiroki R.
• 通讯作者: Shiroki R.