拡大広背筋皮弁における皮弁内血管吻合の検討

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前倒し支払い請求で３Dカメラ VECTRA H2 を購入できた。これにより、拡大広背筋皮弁で再建予定および再建後の乳房の画像を撮影してデータを蓄積中である。また、このデータから画像解析を行い術前の乳房および再建乳房の体積を算出した。術前造影CTで広背筋遠位（尾側）の穿通枝を検索した（2020年,n=6,2021年,n=4, 2022年,n=3)。全例で腰動脈穿通枝が確認できた。遠位脂肪がうっ血する1症例で、腰動脈穿通枝の静脈を外側胸静脈に吻合することで脂肪の血流が安定した。穿通枝の吻合の必要性が確認できた。Thiel固定した6体のCadaver解剖において、腰動脈穿通枝を吻合できる静脈の検索を行った。側胸部前腋窩線のレベルで全例で左右とも合わせて12か所で2mm程度の静脈を確認できた。皮弁内吻合とは別に、吻合できる選択肢が示唆された。