受動喫煙のバイオマーカーとしてのコチニンと幼児・学童のう蝕の関連についての研究

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本研究は幼児・学童を対象として唾液中のコチニン濃度を測定し、受動喫煙とう蝕罹患の関係をコホート研究で検討し、さらに歯科健診を受診した子どもの保護者に対して禁煙指導を行い、喫煙行動の変化を評価することを目的としている。令和4年度は乳幼児健診で禁煙指導を実施する予定であったが、新型コロナウイルス感染拡大に伴い中止し、受動喫煙とう蝕罹患の関係について解析を進めることにした。過去に学校歯科健診で採取した唾液試料を用いて、コチニン濃度を測定し、3年間のう蝕発症と関連があるかを検討した。小学6年生75人を分析対象にして解析した結果、唾液中のコチニン濃度が検出限界の0.15ng/mL未満は52人（64.2%）であった。マルチレベルコックス回帰分析で3年間のう蝕発症をアウトカムにし、間食回数、歯科医院への定期受診、フッ化物配合歯磨剤の使用、Dentocult SMスコア（mutans streptococciのレベル）、歯種（前歯・小臼歯、第一・二大臼歯）、歯列（上下顎）で調整した結果、唾液中のコチニン検出とは関連性が認められなかった（ハザード比2.21、95%信頼区間0.72-6.82）。一方、唾液中のコチニン濃度を第3四分位の有無でカテゴリ化したところ、コチニン濃度が第3四分位以上（0.27ng/mL）であるとう蝕の発生と関連していた（ハザード比3.39、95%信頼区間1.08-10.69）。これは唾液中のコチニン濃度が高い人では、う蝕の発症リスクが高いことを示唆している。本研究では社会経済状況を評価できておらず、コチニンレベルは社会経済状況などう蝕に関連する未測定の要因を反映している可能性がある。