Development of the new healthcare decision support system integrating multiple value-based criteria including cost-effectiveness

2022年度も新型コロナ禍が十分収束しなかった中で、本研究班では主に文献調査やweb seminarなどからの最新情報の収集を中心とした活動を行った。その結果を概説する。医療技術評価（HTA）を応用した政策意思決定においては、(1)効率性の追求と(2)公平性の確保が元来重要である。(1)の評価、すなわち、費用効果分析における効果(QALY)の指標に、健康以外の価値を含めるか、含める場合の価値の範囲や評価方法が議論になっている。例えば、quality weightに従来の健康効用値に加え、医薬品の利便性であるprocess utilityを加味する方法が提案されている。また、近年開発が盛んな認知症の治療薬の評価においては、効果と費用の両方に、介護に及ぼす影響の評価を入れるべきとの考えがある。しかし現時点ではいずれも提案と試みにとどまり、国際的にも手法のガイドラインが発出されるには至っていない。一方(2)の確保においては、従来行われてきたステークホルダーによるコンセンサス作り、multi-criteria decision analysis (MCDA)のような半定量的評価法、に加えて、近年は、米国を中心としたElements of Value in Health Care（いわゆるValue Flower）で新たに提案された諸価値（従来考慮していた「費用」、「QALY」、に加えて、「生産性」、「医療遵守改善因子」、「不確実性の減少」、「伝染病恐怖」、「保険の価値」、「重症度」、「希望の価値」、「将来の期待利益価値」、「衡平性」、「科学的波及効果」）の評価法やHTAへの反映方法が検討されている（注：欧州のHTAなどではすでに、「衡平性」や「重症度」は考慮されている）。これらの国際的な最新動向は、来年度もしっかりとキャッチアップする予定である。

2022年度も新型コロナ禍が十分収束しなかった中で、本研究班では主に文献調査やweb seminarなどからの最新情報の収集を中心とした活動を行った。その結果を概説する。医療技術評価（HTA）を応用した政策意思決定においては、(1)効率性の追求と(2)公平性の確保が元来重要である。(1)の評価、すなわち、費用効果分析における効果(QALY)の指標に、健康以外の価値を含めるか、含める場合の価値の範囲や評価方法が議論になっている。例えば、quality weightに従来の健康効用値に加え、医薬品の利便性であるprocess utilityを加味する方法が提案されている。また、近年開発が盛んな認知症の治療薬の評価においては、効果と費用の両方に、介護に及ぼす影響の評価を入れるべきとの考えがある。しかし現時点ではいずれも提案と試みにとどまり、国際的にも手法のガイドラインが発出されるには至っていない。一方(2)の確保においては、従来行われてきたステークホルダーによるコンセンサス作り、multi-criteria decision analysis (MCDA)のような半定量的評価法、に加えて、近年は、米国を中心としたElements of Value in Health Care（いわゆるValue Flower）で新たに提案された諸価値（従来考慮していた「費用」、「QALY」、に加えて、「生産性」、「医療遵守改善因子」、「不確実性の減少」、「伝染病恐怖」、「保険の価値」、「重症度」、「希望の価値」、「将来の期待利益価値」、「衡平性」、「科学的波及効果」）の評価法やHTAへの反映方法が検討されている（注：欧州のHTAなどではすでに、「衡平性」や「重症度」は考慮されている）。これらの国際的な最新動向は、来年度もしっかりとキャッチアップする予定である。