Development of active surveillance system and related teaching materials for mitigating Transfusion-associated circulatory overload (TACO)

〇輸血関連循環過負荷（TACO）のactive surveillanceについて後方視的調査期間を当初の予定から延長して（2018年4月～2021年9月）、計4,851症例（実患者数）を分析対象としている。その中でTACO発症を疑わせる「呼吸困難」が21件、「血圧低下」が27件あった。同期間内で日本赤十字社の詳細調査を依頼した18例の調査結果は、TACO（確定）が1例、TACO疑いが3例、p-TRALIが1例であった。4,851例のうち、輸血後24時間以内に「①胸部X線撮影」を受けた者が498名、「②酸素飽和度（SpO2）90％以下」を示した者が201名、「動脈血液ガス分析」を受けた者が96名であった。①～③の各検査・測定（とその組み合わせ）の実施率が実際のTACO発症例（疑い例含む）とそれ以外でどの程度異なるのかを把握するために、全例の各輸血実施日から1週間以内の電子カルテ記録を個別に調査している（症例数が多く現在進行中）。また、カルテ記録中の「呼吸」「困難」「呼吸苦」「SpO2」「酸素」といったキーワードを抽出して、TACO疑い例（とそれ以外の症例）でのカルテ記録の特徴の分析を進めている。〇TACOに関する輸血教育用教材の作成についてこれまでのTACO疑い例の臨床データをもとに、輸血副作用に関する教育スライド等を作成した。今年度は初期研修医対象の輸血研修（小グループ制の1日間の座学と実習）において同スライドを用いて輸血副作用の講義を行った。〇その他本研究に関連して、待機的心臓手術後の貧血に対する鉄治療について（鉄剤使用により不必要な輸血を避けられるためTACO発症の抑制につながる）のコメントを発表している（Lancet Haematol 2022）。その他に、赤血球輸血に関する学会発表（教育講演）、「指導方法」に関する教育研究報告もしている（発表実績欄参照）。

〇輸血関連循環過負荷（TACO）のactive surveillanceについて後方視的調査期間を当初の予定から延長して（2018年4月～2021年9月）、計4,851症例（実患者数）を分析対象としている。その中でTACO発症を疑わせる「呼吸困難」が21件、「血圧低下」が27件あった。同期間内で日本赤十字社の詳細調査を依頼した18例の調査結果は、TACO（確定）が1例、TACO疑いが3例、p-TRALIが1例であった。4,851例のうち、輸血後24時間以内に「①胸部X線撮影」を受けた者が498名、「②酸素飽和度（SpO2）90％以下」を示した者が201名、「動脈血液ガス分析」を受けた者が96名であった。①～③の各検査・測定（とその組み合わせ）の実施率が実際のTACO発症例（疑い例含む）とそれ以外でどの程度異なるのかを把握するために、全例の各輸血実施日から1週間以内の電子カルテ記録を個別に調査している（症例数が多く現在進行中）。また、カルテ記録中の「呼吸」「困難」「呼吸苦」「SpO2」「酸素」といったキーワードを抽出して、TACO疑い例（とそれ以外の症例）でのカルテ記録の特徴の分析を進めている。〇TACOに関する輸血教育用教材の作成についてこれまでのTACO疑い例の臨床データをもとに、輸血副作用に関する教育スライド等を作成した。今年度は初期研修医対象の輸血研修（小グループ制の1日間の座学と実習）において同スライドを用いて輸血副作用の講義を行った。〇その他本研究に関連して、待機的心臓手術後の貧血に対する鉄治療について（鉄剤使用により不必要な輸血を避けられるためTACO発症の抑制につながる）のコメントを発表している（Lancet Haematol 2022）。その他に、赤血球輸血に関する学会発表（教育講演）、「指導方法」に関する教育研究報告もしている（発表実績欄参照）。