Development of active surveillance system and related teaching materials for mitigating Transfusion-associated circulatory overload (TACO)

开发主动监测系统及相关教材以减轻输血相关循环超负荷（TACO）

• 批准号: 20K10412
• 负责人: 佐藤 智彦
• 金额: $ 2.5万
• 依托单位: Jikei University School of Medicine
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
• 财政年份: 2020
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2020-04-01 至 2024-03-31
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-20K10412/
• 关键词: 輸血副作用; 輸血関連循環過負荷; アクティブサーベイランス; 輸血教育

〇輸血関連循環過負荷（TACO）のactive surveillanceについて後方視的調査期間を当初の予定から延長して（2018年4月～2021年9月）、計4,851症例（実患者数）を分析対象としている。その中でTACO発症を疑わせる「呼吸困難」が21件、「血圧低下」が27件あった。同期間内で日本赤十字社の詳細調査を依頼した18例の調査結果は、TACO（確定）が1例、TACO疑いが3例、p-TRALIが1例であった。4,851例のうち、輸血後24時間以内に「①胸部X線撮影」を受けた者が498名、「②酸素飽和度（SpO2）90％以下」を示した者が201名、「動脈血液ガス分析」を受けた者が96名であった。①～③の各検査・測定（とその組み合わせ）の実施率が実際のTACO発症例（疑い例含む）とそれ以外でどの程度異なるのかを把握するために、全例の各輸血実施日から1週間以内の電子カルテ記録を個別に調査している（症例数が多く現在進行中）。また、カルテ記録中の「呼吸」「困難」「呼吸苦」「SpO2」「酸素」といったキーワードを抽出して、TACO疑い例（とそれ以外の症例）でのカルテ記録の特徴の分析を進めている。〇TACOに関する輸血教育用教材の作成についてこれまでのTACO疑い例の臨床データをもとに、輸血副作用に関する教育スライド等を作成した。今年度は初期研修医対象の輸血研修（小グループ制の1日間の座学と実習）において同スライドを用いて輸血副作用の講義を行った。〇その他本研究に関連して、待機的心臓手術後の貧血に対する鉄治療について（鉄剤使用により不必要な輸血を避けられるためTACO発症の抑制につながる）のコメントを発表している（Lancet Haematol 2022）。その他に、赤血球輸血に関する学会発表（教育講演）、「指導方法」に関する教育研究報告もしている（発表実績欄参照）。

o Transfusion-associated circulatory overload (TACO) active surveillance was conducted during an extended investigation period (April 2018 to September 2021) with a total of 4,851 cases (actual number of patients). There were 21 cases of "dyspnea" and 27 cases of "low blood pressure" in the TACO syndrome. During the same period, the detailed investigation of Japan Red Cross Society was carried out in 18 cases, and the investigation results were as follows: 1 case of TACO (confirmed), 3 cases of TACO doubt, and 1 case of p-TRALI. 4,851 cases were recorded, and within 24 hours after transfusion, 498 cases were recorded as "chest X-ray imaging," 201 cases as "acid saturation (SpO2) below 90%," and 96 cases as "arterial blood analysis." (1) To (3) each examination, determination (and combination) of the implementation rate and actual TACO cases (including suspected cases) and other different degrees of assurance, all cases of each transfusion implementation date within 1 week of electronic record and individual investigation (the number of cases is now in progress). Analysis of characteristics of "breathing","difficulty","bitter breathing","SpO2","acid element" and "TACO suspected cases" o TACO related to blood transfusion education teaching materials for the preparation of clinical information, TACO related to side effects of blood transfusion education, etc. This year, we will conduct a study on the side effects of blood transfusion in the early stage of medical research (small group study and daily study). Other studies related to the development of iron therapy for anemia after cardiac surgery (iron use, avoidance of unnecessary blood transfusion, suppression of TACO symptoms)(Lancet Haematol 2022) Other information, red blood cell transfusion related society report (education lecture),"guidance method" related education research report (report performance column reference)

项目成果

当院における業務時間内外での 自己血・同種血使用状況調査

我院上班时间及上班时间外自体血、异体血使用情况调查

• 发表时间: 2021
• 作者: 早川 修司;佐藤 智彦;石井 謙一郎;山下 香奈子;堀口 新悟;田﨑 哲典
• 通讯作者: 田﨑 哲典

One-Day Vs Two-Day Transfusion Medicine Education Program for Residents at a University Hospital in Japan

日本一所大学医院住院医师的一日与两天输血医学教育计划

• 发表时间: 2020
• 作者: Tomohiko Sato;Yoko Kato;Kenichiro Ishii;Kanako Yamashita;Yuta Furukawa;Ayumi Okada;Miyuki Ishibashi;Yoshie Hori;Shingo Horiguchi;Testunori Tasaki
• 通讯作者: Testunori Tasaki

Effect of Restrictive or Liberal Blood Transfusion on Major Cardiovascular Events in Patients with Acute Myocardial Infarction and Anemia

限制性或自由性输血对急性心肌梗死合并贫血患者主要心血管事件的影响

• DOI: 10.1001/jama.2021.6033
• 发表时间: 2021
• 期刊: JAMA
• 作者: Sato T;Terada R;Ikeda T
• 通讯作者: Ikeda T

Incidence and management of non-immune platelet transfusion refractoriness: a narrative review

非免疫性血小板输注无效的发生率和处理：叙述性回顾

• DOI: 10.21037/aob-20-93
• 发表时间: 2021
• 期刊: Annals of Blood
• 作者: Hagino Takeshi;Sato Tomohiko;Tsuno Nelson Hirokazu;Tasaki Tetsunori
• 通讯作者: Tasaki Tetsunori

基礎看護技術演習における学生の主体的学修の評価に関する検討 －演習到達目標に即したルーブリックの作成とそれによる評価－

基础护理技能研修班学生自主学习评价研究——符合培养目标的量规构建及评价——

• 发表时间: 2021
• 期刊: 医療福祉情報行動科学研究
• 作者: 松浦 尚子;佐藤 智彦
• 通讯作者: 佐藤 智彦