身体疾患をもち自殺念慮を有する在宅療養者の訪問看護実践モデルの開発

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本研究課題の目的は、身体疾患をもち、かつ自殺念慮を有する在宅療養者に関わる訪問看護師（以下、一般訪問看護師とする）の看護実践の現状や課題を解明し、自殺予防のための訪問看護実践モデルを開発することである。本研究は、3段階のステップで構成されており、2022年度は、3段階目の研究である「連携する多職種およびエキスパートナースの聞き取り調査による自殺予防の看護ケアの課題解決とモデルの洗練化」を行う予定であった。しかし2段階目の研究の遂行が難航し、2022年度は引き続き、第2ステップの研究を進めた。第2ステップの研究は、「身体疾患かつ自殺念慮を有する在宅療養者に対する看護ケアの実態と課題の明確化」であった。自殺念慮者に関わる一般訪問看護師のケアの実態を明らかにするために、自殺念慮者との相互作用のなかでの一般訪問看護師の経験に着目し、一般訪問看護師15名に対してインタビュー調査を行った。インタビュー調査の結果、一般訪問看護師は、利用者との関係性を維持していくことを固執することに重点をおきながら、『死にたい』気持ちの核心には触れないように関係をつないでいく経験をしていた。この結果から、一般訪問看護師は、自殺念慮者の自殺のリスクアセスメントや自殺念慮者とのコミュニケーションについての課題があることが示された。在宅医療において、自殺念慮者への支援は多職種で連携して行っていく必要があるため、多職種およびエキスパートナースの助言を得て、課題を克服するための戦略を立て、看護モデルを確立していく。