特発性正常圧水頭症の認知・精神・行動障害に関連する神経基盤の解明

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2022年度は、東北大学病院高次機能障害科に入院した特発性正常圧水頭症患者のうち、9名から本研究の参加同意を得た。注意機能，遂行機能，記憶能力を中心に評価する神経心理検査に加え、歩行検査，安静時機能的MRIと拡散テンソル画像の撮像、脳血流シンチと線条体シンチの撮像、アルツハイマー病に関連する髄液バイオマーカーの測定が全例において施行された。また，研究代表者が作成した特発性正常圧水頭症の3主徴（歩行障害，認知機能障害，排尿障害）の重症度を評価するアンケートが患者とその介護者の全例において施行され、3主徴に関する病態失認の重症度を全例で評価することができた。2020～2022年度の研究参加者を含めた安静時機能的MRI画像のデータを用いて、独立成分分析を施行した結果は、2021年度での検討と同様に、研究代表者の先行研究において特発性正常圧水頭症における認知機能との強い関連が示されたDefault mode networkに加え，どの内的、もしくは外的情報に最も関心を向けるのかを制御しているものと推察されているSalience network，意図した行為の実行に深く関連するものと推察される左右各々のxecutive networkを検出することができた。また、拡散テンソル画像のデータを解析することにより、各患者における大脳白質の構造完全性を測定することもできた。2023年度も昨年度と同様に特発性正常圧水頭症患者から研究参加者を募り、上記のデータを収集する予定である。2020～2022年度に評価した行動データに基づくと、特発性正常圧水頭症患者では3主徴のうち認知機能障害に関する病態失認が顕著であった。認知機能障害に関する病態失認の重症度と安静時脳ネットワークの機能的結合性に関連があるかどうか、またアルツハイマー病に関するバイオマーカーの値に関連があるかどうか検討する予定である。