Adaption expansion of evidence based negative pressure wound therapy

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局所陰圧閉鎖療法（Negative Pressure Wound Therapy: NPWT）は、創傷部位に陰圧を加えることで治癒を促進させる物理療法である。陰圧による創縁の引き寄せ、肉芽形成の促進や浮腫軽減などの効果により創傷治癒が促進するといわれているが、多くの臨床医や研究者から「創傷や皮膚潰瘍に対するNPWTの科学的根拠に基づいた適正治療指針の策定が必要」とされている。すなわち、陰圧に応答する創傷部位におけるサイトカイン発現などを検証し、創傷治癒促進に寄与するメカニズムを明らかにする基礎研究が必要とされている。本研究期間3年目は、1年目に検証したマウス植皮モデルに対するNPWTの効果と、2年目に検証した培養細胞を用いたCD147やPAI-1の発現の増減に着目し、マウス植皮モデルに対するNPWT処置後のサイトカイン発現について網羅的な解析を行った。糖尿病マウスの腹部から背部を除毛し、各マウスの背部左右にそれぞれ2×3cmの区域を設定し、すべてのマウスにおいて左側区域は非介入（C-群）とした。右側区域はRENASYSフォームフィラー（SMITH＆NEPHEW社）を当ててフィルムで密閉し、陰圧をかけない群（C＋群）と-120 mmHgの陰圧をかける群（N群）に割り当てた。4日目の治療終了後、各区域中央から直径1cmの皮膚を採取し、ELISAおよび病理組織学的評価を行った。これらの結果、N群では他群に比べてPAI-1の発現量が有意に高かった。また、病理組織学的検討として、皮膚の表皮および真皮の厚さの測定を行った結果、N群ではC-群と比較して表皮、真皮が有意に厚かった。これらの結果は、NPWTの分子生物学的メカニズムの一端を解明し、そのエビデンスレベル向上に寄与すると考えられる。