ベトナム農村地帯における下痢症対策：Point-of-useでの水の安全確保

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ベトナム北部農村地帯のコミュニティベースで推奨できる予防策として、日常生活で扱う水やトイレに関わる基本的なことが挙げられる。具体的にトイレに関しては、汲み取り式よりも水洗トイレが推奨される。生活用水や飲料水に関しては、地域のインフラの整備状況により様子が異なり、飲料水として雨水を使用することは一般的には汚染が心配され推奨されにくいのだが、本研究地域のベトナムの現地では、雨水を利用している人は水道水を利用している人よりも下痢症の発生報告が少ない。その原因としては、（１）水道水の安全管理は徹底されてはいるものの、停電による断水時の水の停滞による汚染などの弊害が予想されること、（２）雨水を好む現地の生活の知恵が功を奏している可能性があること、を指摘してきた。本来であれば、現地の生活様式と「水の煮沸」などの基本的衛生行動をじっくり観察することに加え、水の汚染の指標としての大腸菌測定を行うことになどにより、下痢症を予防できる現地での秘策を探る予定であった。しかし、新型コロナウイルス感染症の蔓延により、人々の生活様式や衛生行動は変化した。感染症の行動変容は良い意味で促された可能性がある。一方で、現地の様々な困難は危惧され、新型コロナウイルス感染症蔓延後であることを加味した重度下痢症を発生させない取り組みを強化することは重要である。そこで、ベトナムだけでなく、ネパールでの下痢サンプルを用いたより詳細な下痢原因微生物の解析等も加える予定である。ベトナムの農村地帯においてはジアルジアとクリプトスポリジウムが人と動物の便サンプルから検出され、下水道が整備されていない地域であり、環境でのコンタミネーションリスクの排除が重要であった。同様の環境下であるネパールにおいても人と動物の便サンプルから下痢原因微生物の検出を行い、環境に配慮したワンヘルスアプローチによる新たな知見を共有する。