A novel method of intraoperative neuromonitoring for spine and spinal cord surgeries

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脊椎手術における術中脊髄モニタリングは予見しうる麻痺を可能な限り減らすことを目的としている。脊椎手術全体では過去の国内全国調査では一過性も含め神経合併症の発生率は1.7%と報告されている。しかし神経合併症発生率は疾患により異なっており、いわゆるハイリスク脊椎手術といわれる靭帯骨化症、脊柱側弯症、脊髄腫瘍手術ではその発生率は一般脊椎手術よりも高い。ゆえにハイリスク脊椎脊髄手術には重要な医療安全ツールである。日本脊椎脊髄病学会モニタリングワーキンググループでは、ハイリスク症例のアラーム基準を経頭蓋刺激筋誘発電位（Tc-MEP）振幅がコントロール波形よりも70%以上低下した場合と策定した。感度特異度ともに90%あり有用な基準である。その結果アラーム発生を受けて適切な介入を行うことで術後麻痺を救えるようになってきた。一方、重度麻痺例や長時間を要すハイリスク症例では基準となるMEPが不安定となりやすくまた開始時より導出が困難であることは課題として残されている。このようなハイリスク症例では脊髄モニタリングの信頼性が一層求められる。安藤らは脊髄刺激筋誘発電位はTc-MEPよりも長時間手術であってもMEP波形が低下しにくいと報告した。本研究では脊髄刺激筋誘発電位をTc-MEPを同じタイミングで施行し、振幅導出効果の比較を行い、MEP振幅増大が得られるのか検討することを目的としている。暫定的結果をまとめ国内専門誌に投稿している。