CGA (Comprehensive Geriatric Assessment)-based Personalized Care for Older Adults with Cancer

本研究の目的は、日本人の高齢がん患者において「高齢者総合的機能評価(Comprehensive Geriatric Assessment：CGA)」の有用性を評価することである。昨年度は、CGAに基づいて高齢者のFrailtyを評価するツールとして10-Item Frailty Index Based on a Comprehensive Geriatric　Assessment(FI-CGA-10)を作成し、その構成概念妥当性(Construct Validity)を検討し、その結果を論文で報告した。本年度は、主治医からコンサルトを受けて老年腫瘍科でCGAを実施した患者(498人)を対象に、FI-CGA-10を用いたFrailtyの評価が治療方針の決定に与える影響について検討した。これらの対象患者は、FI-CGA-10にもとづいて19％がFit、40％がPre-Frail、41％がFrailと判断された。CGAコンサルト前に主治医が検討していたがん治療方針は、根治治療が56％、延命治療が40％そして緩和治療(BSC)が3.4%であった。CGAコンサルト後に、FI-CGA-10に基づくFrailtyの程度とそれに基づく老年腫瘍科の推奨が主治医、診療科のカンファレンス、患者そして家族と共有された結果、45％の症例において治療方針が少なくとも一部変更された。その結果、最終的に実施された治療は、根治治療が45％、延命治療が34％そして緩和治療(BSC)が21%であった。さらに、CGAにより多職種による介入が一つ以上推奨された患者は88％で、その内43％は実際に介入が行われた。また本研究において2年前に開発した「CollaboRATE」の日本語版を用いて治療方針の決定における患者満足度を評価した。老年腫瘍科におけるCGAの患者満足度は、CollaboRATE(0-9の値をとり、9が最も良いスコア)の平均値が8.2、48％の患者は最も良いスコアの9と回答した。これらの結果から、FI-CGA-10を用いた老年腫瘍科におけるCGAコンサルトはがん治療方針に影響を与えること、そして患者の受け入れも良好であることが示された。

本研究の目的は、日本人の高齢がん患者において「高齢者総合的機能評価(Comprehensive Geriatric Assessment：CGA)」の有用性を評価することである。昨年度は、CGAに基づいて高齢者のFrailtyを評価するツールとして10-Item Frailty Index Based on a Comprehensive Geriatric　Assessment(FI-CGA-10)を作成し、その構成概念妥当性(Construct Validity)を検討し、その結果を論文で報告した。本年度は、主治医からコンサルトを受けて老年腫瘍科でCGAを実施した患者(498人)を対象に、FI-CGA-10を用いたFrailtyの評価が治療方針の決定に与える影響について検討した。これらの対象患者は、FI-CGA-10にもとづいて19％がFit、40％がPre-Frail、41％がFrailと判断された。CGAコンサルト前に主治医が検討していたがん治療方針は、根治治療が56％、延命治療が40％そして緩和治療(BSC)が3.4%であった。CGAコンサルト後に、FI-CGA-10に基づくFrailtyの程度とそれに基づく老年腫瘍科の推奨が主治医、診療科のカンファレンス、患者そして家族と共有された結果、45％の症例において治療方針が少なくとも一部変更された。その結果、最終的に実施された治療は、根治治療が45％、延命治療が34％そして緩和治療(BSC)が21%であった。さらに、CGAにより多職種による介入が一つ以上推奨された患者は88％で、その内43％は実際に介入が行われた。また本研究において2年前に開発した「CollaboRATE」の日本語版を用いて治療方針の決定における患者満足度を評価した。老年腫瘍科におけるCGAの患者満足度は、CollaboRATE(0-9の値をとり、9が最も良いスコア)の平均値が8.2、48％の患者は最も良いスコアの9と回答した。これらの結果から、FI-CGA-10を用いた老年腫瘍科におけるCGAコンサルトはがん治療方針に影響を与えること、そして患者の受け入れも良好であることが示された。