4D Flow MRIを用いたバッド・キアリ症候群の血流定量解析

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４DflowMRIがバッドキアリ症候群の評価に有用であるか検討するため、患者の下大静脈、肝静脈、門脈、側副血行路の血流を４D flow MRIで視認できるかVENCごとの変化に注目して調査を行った。４D flow画像での肝静脈、門脈、側副血行路と、下大静脈は狭窄部、狭窄部より近位、狭窄部より遠位で視認性を評価した。視認性は良好・可・不良の３段階で評価し、造影ＣＴやその他のMRIシークエンス等で閉塞が確認されている症例は閉塞と分類した。女性2例男性4例で、すべて30代～40代、重症度Ⅱの治療を要しない例が1例、ほかは治療を要する重症度Ⅲの症例で、術後改善した症例が３、一度改善したが再発した症例が２例であった。そのうち２例は術前後で撮影が行われた。下大静脈の狭窄部と肝静脈、門脈、側副血行路は閉塞がなければ全検査（いずれかのVENC）で血流の描出を視認できた。下大静脈近位および遠位で描出不良例があり、これらはすべて下大静脈閉塞例に含まれた。下大静脈狭窄部および狭窄近位ではVENCが高いほうが描出良好で、肝静脈・門脈・側副血行路はVENCの低いほうが描出良好であった。右肝静脈は開存術が行われることが多く、術前・術後で血行動態が変化している症例が混在しており、VENCの違いによる描出の傾向は様々であった。肝静脈は開存の度合いによって描出の傾向が変わると予想された。結論としてバッドキアリ症候群の血流は4D flow MRIで描出できることが示された。VENCの違いで視認性が異なり、下大静脈狭窄部は高いVENCで、肝静脈、門脈、側副血行路は低いVENCで描出良好となる傾向があった。バッドキアリ症候群の4D flow MRI評価は複数のVENCで評価する必要がある