スガマデクス投与による声門狭窄発生のメカニズム：ランダム化比較試験

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声門上器具の使用は、低侵襲な上気道確保を可能にし小児から成人まで幅広く使用されるようになってきた。声門上器具は文字通り、『声門上』までしかバイパスしておらず声門は通過していない。このことが低侵襲を可能にしているが、一方で術中、術後、抜管前における声門閉鎖が発生するリスクを常に伴っている状態にしている。特に声門閉鎖が起こりやすいタイミングとして、スガマデクス投与直後が言われている。我々の研究グループは、声門閉鎖、喉頭痙攣が起きやすい小児患者グループにおいてスガマデクス使用群と非使用群に群分けした観察研究を行い、声門狭窄が起こりやすい麻酔環境の洗い出しを試みた。その結果、筋弛緩の使用・スガマデクス投与の有り無しでは群間差はなく、スガマデクス投与時のフェンタニル効果部位濃度が声門の開大性に影響を及ぼしている可能性を示唆する結果となった。先行研究の結果をもって、我々はフェンタニルの効果部位濃度が声門開大度に影響を与えているという仮説に基づき新たな研究をデザインし施行することとした。また、経験上、筋弛緩作用からの自然回復をまって抜管をした際に声門閉鎖の起こる頻度が限りなく低いことから、スガマデクスの緩徐投与と急速投与の２群に分けることで声門狭窄・閉鎖の起こる頻度に差があるのではないかと考えた。以上の経緯で、今回は成人においてスガマデクス急速投与群・持続投与群での比較。フェンタニル使用群・非使用群での比較。をそれぞれランダム化を行い実施した。