低侵襲である経会陰超音波を用いた新しい分娩評価方法の創出

分娩進行の評価法として手指による内診法が用いられているが、検者間・検者内誤差が大きいことが指摘されている。経会陰超音波検査(intrapartum-transperineal-ultrasound;以下ITU)は、恥骨と児頭の位置関係を客観的に評価でき、2018年にはISUOGからガイドラインが発表されたが、本邦では普及していないのが現状である。我々はITUによる客観的な分娩評価法の普及を目指し、陣痛促進剤開始時から分娩まで定期的に内診およびITUで診察した。パイロットスタディの期間も合わせ、2019年3月から2020年12月までの正期産、単胎の分娩誘発症例の、のべ約100分娩の蓄積をおこなった。ITU所見は主にangle of progression(AOP)を使用した。1)内診とAOPの関連を調べた。2)時間軸で描いたAOP曲線を作成し、初産群と経産群および自然分娩群と器械分娩群で比較した。子宮口8cm〜全開大後に、急速に児頭の下降が見られるため、より正確なAOPによるパルトグラムを作成するために同時期からは20-30分おきに診察をすることに変更した。これらデータの蓄積により、正確な分娩進行の把握、回旋異常や遷延分娩などの診断が可能となった。分娩の高い安全性を保つためには、より客観的な分娩評価方法の確立が必要であり、本研究結果は極めて有用である。

分娩進行の評価法として手指による内診法が用いられているが、検者間・検者内誤差が大きいことが指摘されている。経会陰超音波検査(intrapartum-transperineal-ultrasound;以下ITU)は、恥骨と児頭の位置関係を客観的に評価でき、2018年にはISUOGからガイドラインが発表されたが、本邦では普及していないのが現状である。我々はITUによる客観的な分娩評価法の普及を目指し、陣痛促進剤開始時から分娩まで定期的に内診およびITUで診察した。パイロットスタディの期間も合わせ、2019年3月から2020年12月までの正期産、単胎の分娩誘発症例の、のべ約100分娩の蓄積をおこなった。ITU所見は主にangle of progression(AOP)を使用した。1)内診とAOPの関連を調べた。2)時間軸で描いたAOP曲線を作成し、初産群と経産群および自然分娩群と器械分娩群で比較した。子宮口8cm〜全開大後に、急速に児頭の下降が見られるため、より正確なAOPによるパルトグラムを作成するために同時期からは20-30分おきに診察をすることに変更した。これらデータの蓄積により、正確な分娩進行の把握、回旋異常や遷延分娩などの診断が可能となった。分娩の高い安全性を保つためには、より客観的な分娩評価方法の確立が必要であり、本研究結果は極めて有用である。