Analysis of the analgesic mechanism of intra oral chronic pain by the positive expectation for the treatment

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抜歯後疼痛に対する鎮痛薬のランダム化比較試験における鎮痛薬群とプラセボ群の副作用を50の試験のメタ分析により比較した。少なくとも1つ以上の副作用を訴えた患者の割合、および脱落者の割合は鎮痛薬群とプラセボ群において変わらなかった。この結果は、鎮痛薬群における副作用は薬理作用によるものではなく、その多くはノセボ反応であったことを示唆している。我々が知る限り、本研究は歯科領域においてノセボ現象の存在を示した最初の研究である。本研究内容を国際疼痛学会で発表し、国際誌に発表した(Watanabe et al., J.Oral Rehabilitation. 2023)。ここまで、歯科領域における鎮痛薬の投薬治療のノセボ現象に注目して研究を行ってきたが、歯科領域において、う蝕治療や抜歯、矯正治療など痛みを伴う治療は多く、これら歯科治療における痛みの感じ方においてもノセボ現象が影響を与えることは十分に考えられる。本研究では電気歯髄診における疼痛におけるノセボ現象に注目した実験系を準備している。研究代表者が所属している徳島大学大学院医歯薬学研究部予防医学分野では、日本多施設共同コーホート研究（J-MICC Study）に参加し、生活習慣病の疫学研究に取り組んでいる。研究代表者もコーヒー摂取と代謝表現型の関連に注目した研究を行った。J-MICC Studyの参加者のうち、代謝表現型の診断および、生活習慣のデータなどに欠損のない26363人を対象に解析を行った。その結果、コーヒー摂取は、肥満の有無にかかわらず、代謝的に不健康な表現型と有意な負の関連があることが見出された。この結果を国際誌に発表した。論文作成の過程で、本研究にも応用できそうな疫学的手法を学ぶことが出来た。