在宅療養する医療的ケア児の口腔に存在するリスク評価と新たな口腔管理システムの開発

在家接受医疗护理的儿童口腔风险评估及新型口腔管理系统的开发

• 批准号: 20K18818
• 负责人: 高井 理人
• 金额: $ 2.25万
• 依托单位: Hokkaido University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Early-Career Scientists
• 财政年份: 2020
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2020-04-01 至 2024-03-31
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-20K18818/
• 关键词: 小児在宅歯科医療; 小児在宅医療; 医療的ケア児; 歯科訪問診療; 重症心身障害児; 口腔ケア; 口腔管理; 訪問歯科診療

人工呼吸器や経管栄養など、日常的に高度な医療を必要とする「医療的ケア児」を対象とした小児在宅歯科医療は、ニーズが増加しているものの、まだ広く普及していない。小児在宅歯科医療のエビデンス構築と在宅での口腔管理システムの開発を目的とした調査研究を継続している。今年度は、18トリソミー児12名（男児3名、女児9名）を対象として、在宅歯科医療の実態について調査を行った。在宅移行時の平均年齢は7.2か月であり、歯科初診時の平均年齢は18.7か月であった。医療的ケアは、人工呼吸器11名、在宅酸素12名、気管切開3名、吸引11名、経管栄養10名であった。初診時の嚥下機能は、唾液嚥下困難２名、唾液嚥下ほぼ可能8名、全量経口摂取2名であった。主訴は、口腔ケアに関する内容7名、摂食嚥下に関する内容5名であった。介入期間は、1年未満4名、1年以上２年未満４名、２年以上３年未満２名、３年以上２名であり、介入内容は、口腔衛生管理12名、摂食機能療法9名、歯科処置（歯石除去、シーラント、抜歯等）5名であった。転帰は、継続8名、死亡4名であった。歯科訪問診療は、在宅移行後一定の期間を経て開始されており、在宅生活が落ち着き、歯の萌出等をきっかけに歯科につながった児が多いと推察された。今回調査した18トリソミー児のうち30％が死亡転帰であった。在宅移行後の18トリソミーの生命予後の予測は困難であり、歯科的介入の選択は医科主治医等と連携しながら慎重に判断する必要があると考えられた。

小儿家居牙科护理，针对每天需要先进医疗服务的“医疗儿童”，例如呼吸机和管喂食，尽管需要越来越多。我们正在继续研究和研究，旨在为小儿家居牙科护理和在家开发口腔管理系统建立证据。今年，我们对12名三体疾病（3个男孩和9个女孩）的家庭牙科护理的实际状况进行了一项调查。从家过渡时的平均年龄为7.2个月，第一次牙科咨询时的平均年龄为18.7个月。医疗服务包括11个呼吸机，12个在家氧气，3个气管切开术，11个抽吸和10个管喂养。在第一次咨询中，吞咽功能是2人吞咽唾液，有8人几乎具有吞咽唾液的能力，还有2人完全吞咽。主要投诉是与口腔护理有关的七人，五个人与饮食和吞咽有关。 The intervention period was 4 patients for less than 1 year, 4 patients for more than 1 year, 4 patients for more than 2 years, 2 patients for more than 2 years, and 2 patients for more than 3 years, and 2 patients for more than 3 years, and 2 patients for more than 3 years, and 5 patients for more than 3 years, and the intervention was 12 patients for oral hygiene management, 9 patients for feeding therapy, and 5 patients for dental procedures (taltal removal, sealant, tooth提取等）。结果持续了8个，4例死亡。牙科家庭探访已经在过渡到家后的一段时间后开始，据估计，由于牙齿喷发和其他导致牙科的因素，许多孩子一直住在家里。在接受调查的第18个三体术的儿童中，有30％的儿童患有死亡结果。人们认为，从家中过渡后的第18三体预后是很困难的，并且应与医生和其他人合作仔细判断牙科干预的选择。

项目成果

在宅移行後の18トリソミーに対する歯科訪問診療についての検討

回家后考虑 18 三体症的牙科就诊治疗

• 发表时间: 2022
• 作者: 小川 美香;中川 智恵;佐久間 有穂;百田 浩大;松村 欣吾;守永 紗織;野上 堅太郎;池田 水子;市ヶ谷成美，川西範繁，足立拓也，眞鍋雄太，杉本昌弘，星憲幸，木本克彦;髙井理人，八若保孝
• 通讯作者: 髙井理人，八若保孝

小児在宅歯科医療に関する全国実態調査

全国儿科家庭牙科护理实况调查

• 发表时间: 2021
• 期刊: 小児歯科臨床
• 作者: 高井理人

A Questionnaire Survey for Guardians on Seeking Consultation about the Problems of Tactile Hyperesthesia in Their Children with Disabilities

残疾儿童触觉过敏问题监护人就诊情况问卷调查

• DOI: 10.14958/jjsdh.43.155
• 发表时间: 2022
• 期刊: Journal of the Japanese Society for Disability and Oral Health
• 作者: 山田裕之;田村文誉;加藤 篤;石黒 光;江草正彦;尾崎由衛;玄 景華,小坂美樹;後藤申江;高井理人;野本たかと;弘中祥司;町田麗子
• 通讯作者: 町田麗子

小児在宅医療における多職種協働チームの一員としての歯科の取り組み

作为儿科家庭医疗护理多学科协作团队成员的牙科工作

• 发表时间: 2022
• 作者: 小川美香;野上堅太郎;Sho Yamada,Takamasa Komiyama,Takashi Ohi,Takahisa Murakami,Yoshitada Miyoshi,Kosei Endo,Takako Hiratsuka,Azusa Hara,Michihiro Satoh,Yukako Tatsumi,Ryusuke Inoue,Kei Asayama,Masahiro Kikuya,Atsushi Hozawa,Hirohito Metoki,Yutaka Imai,Takayoshi Ohkubo,Yoshin;髙井理人
• 通讯作者: 髙井理人

在宅での鼻マスク式人工呼吸器使用時の開口リークに対して口腔内装置を用いた１例

家庭使用鼻罩式呼吸器时使用口内装置治疗孔口漏气一例

• 发表时间: 2021
• 作者: 田邊元;上野俊明.;市ヶ谷 成美，川西 範繁，足立拓也，眞鍋 雄太，杉本 昌弘，星 憲幸，木本克彦;高井理人，八若保孝
• 通讯作者: 高井理人，八若保孝