Accessibility to diabetes care for Japanese elderly diabetic patients

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糖尿病治療管理の目的で入院中の高齢者を対象に糖尿病治療継続のための受診先に関する選好の特性について、医療施設類型、通院所要時間、診療待ち時間、受診曜日、時間帯、受診間隔、診療形式、医療者との関係性を含む項目の選好について予備的質問紙調査を行った。回答分布の記述統計とテキストマイニング法による選好の特徴語から、高齢者が糖尿病の治療を継続するために受診先を選ぶ際には、医師との関係性と地理的時間的利便性を重視しやすいことが示唆された。検出された特徴語からは、高齢者が医療施設の機能に応じて受診先を選り分けていることや、いずれの医療施設においても担当医が治療を続けるうえで共通の役割を担っていると推察された。一方、予備調査の結果を元に年齢をはじめ他の特性を有する患者層による受診先の選好の差異について言及するには不十分であり、高齢者の特性に応じた具体的な受診環境の提案には至っていない。糖尿病管理のための受診環境の調整に関する文献検討を前年度に引き続き行った。最終的に3件のメタ解析とそれらの分析対象となった4件の無作為化比較試験の結果を精査し、保健医療者による受診勧奨などを医療提供サービスに組み込んだ環境の再構築が糖尿病管理の継続において実装可能であると推察された。現状では医療者を組み込んだアウトリーチ型の介入にはオンライン上でのヘルスケア提供が提案されている。以上の調査結果と文献検討を踏まえ、高齢者に限らず幅広い患者層を対象に糖尿病管理のための受診環境に関する選好を明らかにし、具体的な受診環境の提案を目指す。