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地域包括ケアの実践・発展に向けた地域在住高齢者の不適切な多剤処方の適正化

优化社区老年人不适宜多药处方，推动社区综合护理的实施和发展

基本信息

批准号：
20K18868
负责人：
浜田将太
金额：
$ 2.75万
依托单位：
Institute for Health Economics and Policy, Association for Health Economics Rsearch and Social Insurance and Welfare
依托单位国家：
日本
项目类别：
Grant-in-Aid for Early-Career Scientists
财政年份：
2020
资助国家：
日本
起止时间：
2020-04-01 至 2024-03-31
项目状态：
已结题

来源：
https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-20K18868/
关键词：
高齢者薬物療法ポリファーマシー在宅医療データベース

项目摘要

在宅医療を受ける75歳以上の高齢者を対象として、死亡前1年間の心血管疾患の管理・予防に用いられる薬剤の処方変化について検討した。評価時点は、死亡12ヵ月前、死亡3ヵ月前、死亡前1ヵ月間の3時点とした。心血管疾患の管理・予防に用いられる薬剤の処方は減少したものの、死亡前1ヵ月間においても、降圧薬が34.7%、抗血小板薬が15.9%、抗凝固薬が7.6%、糖尿病治療薬が7.3%、脂質異常症治療薬が6.1%に処方されていた。減少率が最も高かったのは、脂質異常症治療薬で44.8%、最も低かったのは抗凝固薬で13.6%であった。一方で、便秘薬（外用）、制吐薬、経口ステロイド薬等の処方は増加した。以上より、生命予後が限られた在宅療養高齢者において、予防薬を減薬し、症状改善薬とのバランスを取ることによって、不適切な多剤処方（ポリファーマシー）を回避することができる可能性があると考えられた。また、高齢胃瘻患者は、生命予後が限られている時期にいることが多いため、薬物治療の見直しを検討する必要がある。高齢胃瘻患者の実態を明らかにするため、NDBオープンデータを用いて、日本全体での高齢者に対する胃瘻造設術の実施件数の推移を調査した。その結果、総件数については、2014年度から2016年度の間で減少がみられたものの、2016年度から2019年度の間は人口の高齢化にもかかわらずほぼ一定であった。その背景として、フレイルや障害を有する高齢者において、胃瘻造設術の実施を回避した可能性が考えられた。

Management and prevention of cardiovascular disease in patients aged 75 years and older The evaluation time is 12 months before death, 3 months before death, and 3 months before death. Prescriptions for cardiovascular disease management and prevention decreased, with 34.7% for blood pressure lowering agents, 15.9% for antiplatelet agents, 7.6% for anticoagulant agents, 7.3% for diabetes, and 6.1% for lipid disorders. The reduction rate was the highest for lipid disorder therapy (44.8%) and the lowest for anticoagulant therapy (13.6%). The number of prescriptions for constipation (external use), vomiting, and respiratory tract diseases has increased. The above, life is limited to the home treatment of high fever, to prevent drug reduction, symptom improvement, drug selection, inappropriate multi-drug prescription (drug treatment), to avoid the possibility of drug treatment. For patients with gastric fistula, life is limited, and medical treatment is necessary. To investigate the status of gastric fistula patients and the number of gastric fistula procedures performed in Japan. Results, total number of cases, decrease in 2014 from 2016, increase in 2019 from 2016 The background of gastric fistula is high, and the possibility of gastric fistula construction is high.