ホスピスで働く終末期がん患者にかかわる看護師のコンピテンシーモデルの構築

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ホスピスで働く看護師の実践内容から、終末期がん患者にかかわる看護師のコンピテンシーモデルの構築が本研究の目的である。看護師の有資格者であっても働く場所や対象者によって、看護師に求められるコンピテンシーは異なる。例えば、がん専門病院で働く看護師、一般病院で働く看護師、精神科病棟で働く看護師、介護施設で働く看護師、そしてホスピスで働く看護師等様々である。その環境やその場面で患者のQOLを最大限に向上させることのできる看護師のコンピテンシーは様々である。2002年WHOは、「緩和ケア」を定義づけ、患者とその家族に対してのQOL改善のアプローチのあり方を示した。また、ホスピス緩和ケア白書2018でも終末期がん患者らの抱える諸問題の解決に向けたアプローチの方法が紹介されている。一方で、医療法の改正が順次行われ病院の機能区分も細かく法制化された。そして、診療報酬の改定に伴い、急性期医療を中心とする病院の在院日数の短縮化が求められている。すなわちがん患者は、疾患の進行具合によって治療の場所を適切に選択していくことが求められるようになってきた。また、終のすみかの様に思われてきたホスピスも在院日数の短縮化が進んでいる。本研究では、ホスピスに入院しているがん患者にかかわる看護師に着目し、終末期がん患者にとって満足度の高かったと思われる看護師の成功体験、特に看護師が患者やその家族に強く感謝された事例などを中心に聞き取り調査を行う。得られた調査データは、修正版グランデッド・セオリーアプローチ（ｍ－GTA）の手法で分析する。その結果から、ホスピスで働く終末期がん患者にかかわる看護師の多様な様相を構造化しホスピスで働く終末期がん看護にかかわる看護師のコンピテンシーモデルの構築を行う。