胃瘻造設の代理意思決定支援に関わる看護師の教育プログラムの構築

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本研究の目的は、代理意思決定支援における看護師の認識と実践を明らかにすることで、高齢者の胃瘻造設の代理意思決定支援における課題を見出し、看護師が高齢者の意思を尊重しながら、適切な代理意思決定支援が実践できる体制を構築することである。2022年度は、高齢者の胃瘻造設の代理意思決定支援に関わる看護師の認識・実践を明らかにするための調査票を作成するために、医学中央雑誌を用いて、代理意思決定支援、患者の治療決定における看護師の実践を明らかにするための尺度等に関連する文献検討を実施した。救急・集中治療領域の治療に関連する代理意思決定支援実践尺度や、患者の治療決定における看護支援の振り返り尺度、看護師の倫理的行動に関する尺度、慢性疾患患者の治療における意思決定支援の実践状況に関する文献等が抽出された。抽出された文献を参考とし、申請者が実施した高齢者の胃瘻造設を代理意思決定する家族に関わった11人の看護師のインタビュー調査結果を基盤にして、調査項目の選定、検討を行った。具体的には、対象者の属性・高齢者の胃瘻造設を代理意思決定する家族に関する経験・代理意思決定支援に関する学習の機会と内容に関する項目・所属する組織の代理意思決定支援の体制と実施状況・代理意思支援に対する考えや思い・支援内容等に関することについてである。次年度は、調査項目の検討を踏まえ、看護師の代理意思決定支援における課題の明確化につなげることを目的とした調査票の原案を作成し、代理意思決定支援における看護師の認識と実践を明らかにする実態調査を予定している。