原発開放隅角緑内障患者の主観的・客観的視覚を基盤とした治療支援プログラムの開発

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本年度は、①前年度に作成した視線計測のシステム改善・実施、②点眼治療中断理由の概念化・アセスメントモデルの試作を実施した。①PC画面上での視線計測システムの改善：視野角60度(ハンフリー視野計より広角)まで測定できるようディスプレイのサイズ、高さ、研究対象者との距離を設定。ランダムに、3秒ずつ点灯する指標を追視させ、視野映像および視線軌跡、注視位置や注視時間、瞬目回数、反応時間を測定した。結果：20歳代から50歳代の健常者15名に、グラスタイプのアイトラッキングシステムを装着し、単眼ずつ実施し、視線解析ソフトで分析した。健常者では、年齢が若いほど反応時間が短い傾向にあった。年齢を問わず、中心視野部(30度以内)から周辺視野部(40-60度)に行くほど反応時間が遅延したが、短時間でも追視はできていた。通常の視野検査では、中心を固視したまま、周辺部の指標が見えた際にボタンを押して申告する方法であるため、タイムラグが生じる可能性があるが、本計測では、瞬時に視線が移動することで、周辺視野で捉えられていることが分かった。今後、緑内障患者との比較のための基礎データになりうると考える。②点眼治療中断の理由の概念化・アセスメントモデルの試作前年度、緑内障患者のインタビュー結果を質的に分析し、「点眼治療中断理由」について3つのコアカテゴリ、8つのカテゴリを生成した。本年度はさらに抽象度をあげ、年齢層、点眼治療期間などの属性ごとにカテゴリを分類した。緑内障の病期、年齢に応じて起こりやすい点眼アドヒアランスの課題が見えたことから、短時間で点眼アドヒアランスの状況をアセスメントするためのモデルを示すことができると考える。当初、点眼治療支援プログラムの開発を計画していたが、研究対象者を増やしアセスメントモデルを洗練することで、個々の患者の状態にあった、プログラムにつながると考える。