高齢透析患者における運動療法の有効性の検証：多施設共同無作為化比較対照試験

验证运动疗法对老年透析患者的有效性：一项多中心随机对照试验

• 批准号: 20K19332
• 负责人: 松沢 良太
• 金额: $ 2.58万
• 依托单位: Hyogo Medical University (2022)Hyogo University of Health Sciences (2020-2021)
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Early-Career Scientists
• 财政年份: 2020
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2020-04-01 至 2024-03-31
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-20K19332/
• 关键词: サルコペニア; フレイル; 腎不全; 透析; リハビリテーション; 身体機能; 運動療法; 腎代替療法; 運動

本邦において、血液透析療法を受ける末期腎不全患者の人口は年々増加し続けており、透析患者の高齢化が進行している。大規模な疫学調査によれば、透析患者の6割以上が日常生活に何らかの介助を必要としていることが報告された。この日常生活動作の遂行能力には身体機能の低下が強く関わっており、高齢透析患者の身体機能改善を目的とした運動療法介入の科学的根拠を構築することが今日の腎不全医療では求められている。2022年度は研究参加施設の準備、実態把握のためのデータ収集・解析を中心に実施した。また、一部の患者に対して運動療法介入を開始した。実態調査の結果、筋肉量の減少と身体機能低下に特徴づけられるサルコペニアは約40%の患者に認められた（Kakita D, Matsuzawa R et al. J Cachexia Sarcopenia Muscle. 2022）。さらに、サルコペニアが生命予後に及ぼす影響について、年齢別の解析を現在実施中であり、サルコペニアは非高齢患者において強力な死亡の危険因子であることが明らかにされた（論文投稿中）。その一方、高齢透析患者においてはサルコペニアよりも栄養状態の低下が強力な予後規定因子であることも明らかにされた。我々は、末期腎不全患者を対象にアミノ酸／たんぱく質補充を中心とした栄養療法の効果を検証するために系統的レビューを実施した結果、こうした栄養療法単独でもわずかながら身体機能向上に寄与することを報告した（Matsuzawa R et al. Clin Nutr ESPEN. 2021）。そのため、高齢透析患者においては、身体機能向上を目的とした場合、運動療法だけでなく栄養療法を併用した介入が効果的である可能性が示唆された。現在、透析患者に対して個別処方の運動療法介入を実施中であり、今後運動療法介入の効果判定を実施する予定である。

在日本，接受血液透析治疗的终末期肾衰竭患者的人口逐年持续增加，透析患者正在衰老。一项大规模的流行病学调查报告说，超过60％的透析患者在日常生活中需要某种帮助。进行这些日常生活活动的能力与身体机能的下降密切相关，今天需要进行肾衰竭的医疗服务来为旨在改善老年透析患者身体机能的运动治疗干预措施建立科学基础。在2022财年，该公司致力于准备研究中涉及的设施，并收集和分析数据以了解实际情况。我们还开始为某些患者进行运动治疗干预措施。由于实际情况，大约40％的患者发现肌肉减少症的患者中，大约40％的患者在大约40％的患者中观察到肌肉减少症（Kakita D，Matsuzawa R等人，J Cachexia sarcopenia肌肉。202222222）。此外，目前正在对肌肉减少症对预后的影响进行特定年龄的分析，表明肌肉减少症是非性能患者死亡的有效危险因素（论文提交）。另一方面，还揭示了较低的营养状况是老年透析患者的预后因素比肌肉减少症更强。我们进行了一项系统的综述，以验证营养疗法的有效性，重点是末期肾衰竭患者的氨基酸/蛋白质替代，并报告说，即使这些营养疗法也仅仅有助于略微改善身体功能（Matsuzawa R等人Clin.Clin.Clinr Nutr Nutr Nutr Nutr Nutr Nut.2021）。因此，已经提出，在老年透析患者中​​，使用营养疗法的干预不仅与运动疗法结合使用，而且运动治疗的目的是改善身体机能时可能是有效的。目前，正在针对透析患者实施单独的处方运动治疗干预措施，我们计划将来确定运动治疗干预措施的有效性。

项目成果

The effects of amino acid/protein supplementation in hemodialysis patients: study protocol for a systematic review and meta-analysis

氨基酸/蛋白质补充对血液透析患者的影响：系统评价和荟萃分析的研究方案

• DOI: 10.1186/s41100-020-00287-8
• 发表时间: 2020
• 期刊: Renal Replacement Therapy
• 影响因子: 1.2
• 作者: Matsuzawa Ryota;Yamamoto Shohei;Suzuki Yuta;Abe Yoshifumi;Harada Manae;Shimoda Takahiro;Imamura Keigo;Yamabe Sachi;Ito Haruka;Yoshikoshi Shun;Matsunaga Atsuhiko
• 通讯作者: Matsunaga Atsuhiko

末期腎不全患者の“普段と違う”をとらえる

捕捉终末期肾病患者的“不寻常”方面

• 发表时间: 2021
• 作者: Yoko Takahashi;Rena Mikami;Toshiya Nakajima;Towa Nagumo;Kunitsugu Kondo;Toshiyuki Fujiwara;Michiyuki Kawakami;松沢 良太
• 通讯作者: 松沢 良太

腎移植レシピエントにおけるフレイルと生命予後の関係 ―系統的レビュー・メタ解析―

肾移植受者衰弱与生命预后的关系 - 系统评价和荟萃分析 -

• 发表时间: 2022
• 作者: 堀之内碧;東優馬;家根丈瑠;垣田大輔;今井裕人;辻元尚幸;松沢良太
• 通讯作者: 松沢良太

腎不全、腎移植患者に対する腎臓リハビリテーション

肾衰竭和肾移植患者的肾脏康复

• 发表时间: 2021
• 作者: 森 拓也; 大森 斉;川原 勲;宮川良博;後藤 桂;額賀翔太;森 汐莉;岸 真五;谷 里奈;國安弘基;松沢 良太
• 通讯作者: 松沢 良太

特注【慢性腎臓病患者に対する運動療法の関わり】慢性腎臓病患者の全身管理の指標

专序【慢性肾脏病患者运动治疗的关系】慢性肾脏病患者系统管理指标

• 发表时间: 2020
• 期刊: 理学療法
• 作者: 鈴木 裕太;松沢 良太;松永 篤彦
• 通讯作者: 松永 篤彦