脳卒中後の痙縮の病態解明および電気刺激療法の適応の検証

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痙縮には、脊髄反射回路の興奮性を促通させる機能をもつ前庭脊髄路との関連が報告されているが、痙縮と前庭脊髄路の関係性を調査した研究は 非常に乏しい。また多様な病態を示す痙縮に対して、その症例の病態に応じた適応や治療効果は検討されていない。本研究の第一目的は、脳卒中後の痙縮の病態 を解明するために、痙縮と前庭脊髄路との関連について検証することである。また第二目的は、痙縮に対する電気刺激療法の最大限の効果を得るために、各症例の病態を踏まえ、電気刺激療法の適応を検証することである。痙縮と前庭脊髄路との関係を検討するために、前庭脊髄路興奮性の機能を評価可能とされるヒラメ筋H反射を応用した計測法を、健常者や脳卒中患者に対して実施し、調査を継続している。痙縮を有する脳卒中患者の前庭脊髄路興奮性は、痙縮の多様な病態を反映しているためか、症例によってばらつきがあり、症例数を蓄積することで痙縮の病態や運動機能などの特徴からサブグループ解析を行う必要がある。また脳卒中後の痙縮に対する電気刺激療法については、歩行練習と電気刺激療法を併用することで痙縮抑制や歩行能力の向上が認められることを症例報告として学会発表している。前庭脊髄路の計測方法の妥当性、信頼性の検討についてもさらに進めており、前庭脊髄路の計測方法の妥当性や信頼性、測定意義をまとめた内容が和文誌の物理療法科学誌に掲載された。また、前庭脊髄路計測の臨床応用として脳卒中患者に対して運動療法を行い、姿勢制御や前庭脊髄路興奮性に与える影響についての報告を国際誌に投稿中である。