人工膝関節置換術後リハビリテーションにおけるエビデンスプラクティスギャップの解明

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わが国では理学療法士の診療ガイドラインの利用率は低く、パイロット調査において人工膝関節置換術後にエビデンスに基づくリハビリテーションが十分に行えていないエビデンス・プラクティス・ギャップの可能性が示唆されている。そこで本研究ではこのようなエビデンス・プラクティス・ギャップの解消を最終目標とし、標準的に行われるリハビリテーションの指標となるQuality indicatorを作成し、作成したQuality indicatorがどの程度実施されているのかを検証することを目的としている。ここまで、2020年度にはQuality indicator候補作成のために用いるガイドラインやシステマティックレビューを決定する作業を行い、181件の論文を採用した。2021年度には独立した二名の担当者が181件の論文を詳細に検討し、これらの論文の中で、術前の評価と介入、術後の評価と介入、また術前や術後など時期にとらわれないものについて、推奨されているリハビリテーションを抽出し、日本でも標準的に行われるべきリハビリテーションとして妥当かを二名で協議し、Quality indicatorの候補案を決定した。2022年度には術前については13個の評価案、5個の介入案を、術後については15個の評価案と13個の評価案、術前、術後どちらの時期にも限定されない項目として3個の案を作成し、評価委員に検討してもらうための評価表を作成した。評価表には候補となった理論的根拠や対応するガイドラインと臨床的推奨について記載し、各評価委員は候補案について患者アウトカム改善に有効か、指標のデザインの妥当性と信頼性は十分か、測定の実施可能性は十分かなどを評価してもらう。