カンボジア農村部の小児に対する抗菌薬使用が薬剤耐性と低栄養に与える影響の研究

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本研究では、低中所得国における子どもの低栄養の発生を対象として、世界の動向とこれまでの研究成果を踏まえて、以下3点の学術的問い（仮説）を設定し、カンボジア農村部においてこれらの検証を目的として実施している。1) 生後1歳まで投与される抗菌薬によって腸内細菌叢が変化し、腸管慢性炎症が増加する。これを、抗菌薬を投与された子どもから便を採取し、便に含まれる炎症マーカーを測定することで確認する。2) カンボジア農村部において薬剤耐性を獲得した細菌が存在し、それが子どもの下痢症発生と関連している。これを、便に含まれる薬剤耐性遺伝子を同定し、さらに疾病エピソード発生との関連を検証することで確認する。3) 腸管慢性炎症と薬剤耐性菌の存在が、離乳期以降に子どもの低栄養を悪化させる要因である。これらを、生後から1歳までの子どもをコホートとして登録し、定期的に身体計測と弁済種を行うことで慢性炎症、薬剤耐性菌、その他の環境要因とを疫学的に解析することで関連性を確認する。2022年度はカンボジア政府の新型コロナウイルス感染症対策が緩和されたため、研究の遅れを取り戻すべく、低栄養の低中所得国における調査手法に関するスコーピングレビューを開始した。さらにカンボジアで実施された全国調査データを基に、カンボジアの子どもに発生する低栄養の疫学的要因を同定した。また研究期間が短いことを勘案し、短期間に生後1歳までの子どものフォローアップを行うことができるよう、人口がより多い地域に研究対象地を変更した。そのために必要な州保健局およびカンボジア国立母子保健センターとの協議を実施した。