Exploring new risk factors for incontinence-associated dermatitis (IAD) and its prevention based on skin microbiome

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本研究では、オムツ着用者に見られる失禁関連皮膚炎（IAD、いわゆる「オムツかぶれ」）の新たなリスクファクターとして皮膚細菌・真菌があるのではないかと考え、オムツを着用している高齢者の皮膚細菌・真菌叢（パターン）を詳細に分析し、IAD発症と関係する細菌・真菌を発見することを目的としている。また、「皮膚に残留し続ける病原菌」を排除することが、新たなIAD予防ケアとして有効であるかを明らかにすることも検討している。本年度は、昨年度の積み残しである研究計画の前半、すなわち「IADの発生には、尿や便そのものの影響に加えて、通常の洗浄ケアでは排除しきれない残留細菌・真菌も関与しているのではないか」という問いを解決するための実態調査をスタートさせる予定であった。しかし、COVID-19の蔓延状況が本年度も好転せず、臨床での調査が不可能であった。研究分担者の所属する機関の附属病院での採取も検討したが、倫理申請の段階で審査のやり直し（承認課題の書類再提出）があり、思うように進まなかった。しかしその間、実験室内でできることを優先し、予備実験を介して臨床調査の実施準備を行った。皮膚細菌叢の分析はDNAを対象とした分析が主流であり、この場合生菌と死菌を判別できない。菌体成分による炎症惹起という点も考えられるが、生菌による毒素産生や皮膚免疫惹起の点に着目する場合、生菌のみの細菌叢を分析する必要がある。その方法として、RNA菌叢解析とPMAxx生菌DNA分析の検討を行った。来年度以降の臨床調査については、本年度より研究代表者が異動した石川県立看護大学の研究者とともに、高齢者施設での採取を検討しており、倫理申請や先方とのすり合わせののち、調査を開始、サンプルを回収し、解析まで進める予定である。