心臓サルコイドーシスの非侵襲的早期診断―心臓電気生理と炎症サイトカインの関連

心脏结节病的无创早期诊断——心脏电生理与炎症细胞因子的关系

• 批准号: 19K16955
• 负责人: 中須賀 公亮
• 金额: $ 2.75万
• 依托单位: Nagoya City University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Early-Career Scientists
• 财政年份: 2019
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2019-04-01 至 2023-03-31
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-19K16955/
• 关键词: 心サルコイドーシス; 低左心機能; 心拍変動解析; 加算平均心電図; 炎症; 対象患者エントリー; 倫理委員会の承認; 心臓サルコイドーシス

心臓サルコイドーシスは重症化すると予後が非常に悪いものの、疾患が進展しないとその存在に気づかれないため、より確実で侵襲の少ない、早期発見につながる検査法が切望されている。本研究では心臓サルコイドーシスでは心筋に炎症、線維化を生じ、結果として心臓内電気伝導異常をきたすことに着目し非侵襲的な心臓電気生理学検査である加算平均心電図ならびにホルター心電図による心拍変動解析の有用性を評価することとした。心臓における炎症は、その有用性が未知ながら他の疾患での有用性が評価されているIL-18、INFα、INF-α、高感度CRP、PTX-3、尿中8-OHdG、可溶性ST-2により評価する。これらを心臓サルコイドーシスとそうでない低左心機能患者の間で比較し、心臓サルコイドーシス患者に特異的な検査項目を見出すことを目指している。初年度のエントリーに際し、患者背景のばらつきを低減し、よりシンプルな研究とするため、対象患者を虚血性心疾患がすでに否定され、原因精査の行われていない左室機能低下症例（LVEF40%以下）のみに限定し、心サルコイドーシスと診断された症例とそうでない症例の間で、上記検査項目の結果の意義を検討する方針とした。令和4年度末までに35人のエントリーがあった。現在ホルター心電図の解析を実施中である。令和4年度末より申請者は海外留学のため、本研究を中断しており詳細値は今後最終的な結果をもって公開するが、心サルコイドーシスと診断された症例（n=11)は、非心臓サルコイドーシス症例と比べて、炎症マーカーにおいて有意な上昇はみられなかった。これは心サルコイドーシス以外の低左心機能の原因として慢性心筋炎など炎症性心疾患が混在することや、その他サルコイドーシスとは無関係の炎症メカニズムの存在を示唆する。今後は残検体を用いた遺伝子の転写産物、プロテオーム解析などによる評価が必要と考察する。

The heart disease is serious, the disease progresses, the disease exists, the invasion is rare, the early detection is urgent. In this study, we evaluated the usefulness of cardiac electrophysiological analysis for cardiac muscle inflammation and linear maintenance in patients with heart disease, and the results showed that cardiac electrophysiological abnormalities occurred in patients with heart disease. IL-18, INF α, INF-α, hypersensitive CRP, PTX-3, urinary 8-OHdG, soluble ST-2 were evaluated for their usefulness in other diseases. The results of this study were compared between patients with low left ventricular function and patients with low left ventricular function. At the beginning of the year, the background of patients has been reduced, research has been carried out, target patients with congestive heart disease have been denied, the cause of the disease has been carefully investigated, and the number of cases of left ventricular dysfunction (LVEF below 40%) has been limited. There are also cases of heart disease and diagnosed cases. The significance of the results of the above review projects will be discussed and the policy will be implemented. At the end of the fourth year, 35 people were killed. Now the heart is broken. At the end of the fourth year, the applicant will study abroad, and the detailed results of this study will be published. The diagnosis of heart disease (n = 11) will be compared with that of inflammation. The causes of low left ventricular function other than cardiac failure, chronic myocarditis, inflammatory heart disease, and the presence of unrelated inflammatory heart disease are discussed. In the future, it is necessary to investigate the application of the gene in the preparation of the product, the analysis of the gene and the analysis of the gene.