動脈硬化進展に伴う大動脈瘤発症のメカニズム並びに効果的な内科治療戦略の探索

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糖尿病は、冠動脈疾患を始めとする動脈硬化性疾患の強力な危険因子であり、高血圧や脂質異常など動脈硬化のその他の危険因子を同時に有する事も多い。さらに冠動脈疾患や脳血管、末梢血管疾患の進行は大動脈瘤の有病率とも正の相関をすることがわかっている。それにもかかわらず、糖尿病と大動脈瘤においては負の相関関係があることも注目されている。本研究は冠動脈疾患患者においての糖尿病の有無での大動脈径への影響、その他様々な因子の意義について検討することとした。カテーテル治療を受けた冠動脈疾患患者において、治療前後とその一年後以降の2点以上でCTを撮像した患者 216名に関して、腹部大動脈径ならびに石灰化の程度、その時系列での変化を観察した。その結果、カテーテル治療前後の時点で、腹部大動脈径は糖尿病患者に おいて有意に小さいことが確認されたが、石灰化の程度においては糖尿病の有無により有意な差を認めなかった。一方、その後の変化率においては、径の年次変化率については、糖尿病の有無により有意な差を 認めなかったが、石灰化の進行については糖尿病患者において有意に大きかった。これらの結果から、糖尿病の大動脈血管壁に対する影響は、その血管の動脈硬化進展の過程の中で変化しうることが考えられた。これらの内容については、Journal of Atherosclerosis and Thrombosis誌にて公表した。また冠動脈疾患患者において握力が低値であることはその後の心イベントの発生の有意な予測因子であったが、握力低値患者は糖尿病を有する患者が多かった。この内容についてもJournal of Atherosclerosis and Thrombosis誌に公表している。現在、さらに糖尿病患者の中での関連する因子の検討、生理活性物質などを含めた検討、解析を継続中である。