胸腔内ガス濃度測定による肺切除術後肺瘻の定量化と肺瘻治療の標準化

通过测量胸内气体浓度对全肺切除术后肺瘘进行定量并标准化肺瘘治疗

• 批准号: 19K18228
• 负责人: 楠本 英則
• 金额: $ 1.75万
• 依托单位: Kindai University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Early-Career Scientists
• 财政年份: 2019
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2019-04-01 至 2024-03-31
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-19K18228/
• 关键词: 術後肺瘻; 胸腔内ガス

令和4年度、切除術後の肺瘻の有無を客観的に評価するために胸腔ドレナージシステム回路内より胸腔内ガスを採取し酸素投与時と酸素投与後の胸腔内酸素濃度を測定し、この濃度の差がゼロとなった時点で肺瘻が停止したと判断できることを裏付ける症例を集積した．肺瘻の定量化できる優れた方法であることを確認したが，より簡便に評価できる方法を模索し，胸水内に含まれる酸素ガスおよび二酸化炭素ガス濃度を測定することを検討中である．大気中に酸素ガスは多く含まれており，わずかな変化では有意な差として認識されない可能性が十分にある一方，二酸化炭素はわずか0.03%程度しか含まれていないことからわずかであっても変化を感知しやすいと考えられる．このことから，肺瘻がある状態では胸腔内の二酸化炭素濃度が大気中より上昇し，肺瘻が減少するとともに二酸化炭素濃度が減少すると仮説を立て，二酸化炭素濃度を測定するために胸水を採取し，ガス分析装置にて解析を行う症例を集積中である．集積された結果からは胸水中の二酸化炭素分圧にはばらつきがある一方，胸水中に含まれる総二酸化炭素量は肺瘻の減少に伴い低下していく傾向が認められる．このことから，この値が定常状態となった時点が肺瘻停止として認識されると考えられ研究を進めていたが症例の集積に伴い二酸化炭素量はばらつきが大きいことが判明した．さらに手術翌日とドレーン抜去時では二酸化炭素濃度に有意差がないことが判明した。一方，有意な差の検出が困難と考えた酸素ガス分圧が経過とともにぼぼ同様の低下傾向を示し、ドレーン抜去時には大気圧下の血液ガスの酸素ガス分圧と同程度となることが判明した。さらに症例を集積し血液ガス値との比較も含め肺瘻評価として定量評価と用いれるか検討する予定である．

在2022年，为了客观地评估切除后的肺瘘的存在或不存在，从胸腔引流系统电路中收集胸腔气体，并在氧气给药期间和给药后测量了胸前的氧气浓度，并在氧气施用后测量了病例，并积累了病例以确定肺卵的浓度是浓度差异的。我们已经证实，这是量化肺瘘的一种极好方法，但是我们目前正在寻找一种更方便的方法来评估它，并且正在考虑测量胸腔积液中含有氧气和二氧化碳气体的浓度。大气中有大量的氧气，很有可能不会将小变化视为显着差异，但是由于仅包含大约0.03％的二氧化碳，因此人们认为即使很容易检测到很小的变化。因此，我们假设在存在肺瘘的状态下，胸腔腔中二氧化碳的浓度将高于大气层，二氧化碳的浓度随着肺瘘的降低而降低。我们正在积累收集胸腔积液以测量二氧化碳浓度并使用气体分析仪进行分析的情况。积累结果表明，虽然胸膜积液中二氧化碳的部分压力有所不同，但胸膜积液中包含的二氧化碳的总量往往随着肺瘘的降低而降低。这表明该值达到稳态的时间将被认为是肺瘘停滞，并进行了研究，但发现随着病例的积累，二氧化碳的量变化很大。此外，发现在手术后的第二天和去除排水管时，二氧化碳浓度没有显着差异。另一方面，被认为很难检测到显着差异的氧气的部分压力显示出类似的下降，当排水管被去除时，发现与大气压力下血液中氧气的氧气压力差异大致相同。此外，我们计划研究是否可以累积病例并用作肺瘘评估的定量评估，包括与血液价值的比较。