高齢糖尿病患者のセルフケア支援のためのアセスメントツールの開発

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本研究の目的は、高齢糖尿病患者のセルフケアを支援するためのアセスメントツールを開発することである。今年度は、Ⅲ．「高齢糖尿病患者のセルフケア支援のための熟練看護師のアセスメントの明確化」のための質的記述的研究と、Ⅳ．「高齢糖尿病患者のセルフケアを支援するためのアセスメントツール」の作成を行った。Ⅲでは昨年度の継続で、糖尿病看護に携わる熟練看護師10名を対象とし2022年3月～12月に半構造的インタビューを行い、質的記述的方法に基づき分析した。熟練看護師の臨床経験平均年数は25.7年、糖尿病ケア経験平均年数は14.8年であった。熟練看護師は、≪問題への気づき≫をし、≪問題への気づきから確認のための情報収集≫を行っていた。情報収集では≪なんでも話せる関係性の構築≫を基盤とし、≪患者の反応をみながら得る情報≫、≪多方面から捉える患者の実状≫をしていた。また、≪身体機能低下の判断≫、≪認知機能低下への気づき≫をふまえ、≪日常生活の維持状況の推測≫や≪これまでできていた手技や管理方法の適切性を目で確認≫していた。さらに、≪低血糖の出現状況や理解度の把握≫、≪経済状況の把握≫をしアセスメントしていた。また、≪長年培われてきた考えや生活状況、人となりの理解≫をし、≪気力や生活の楽しみの維持の判断≫も行っていた。そして、≪家族サポートと受け入れ状況の判断≫や≪社会資源の必要性と受け入れ状況の判断≫をし、タイミングを見極めながら支援につなげていた。Ⅳでは、これまで取り組んできたⅠ～Ⅲの研究結果を統合し、高齢糖尿病患者のセルフケア支援のためのアセスメントツール試案を作成した。アセスメントツール試案では、問題の気づきとなる指標を提示し、その項目が該当した場合は多方面からの情報を収集して確認しアセスメントできるようにした。今後、アセスメントツール試案の妥当性の評価を行っていく。